Добрый день! Хотела бы получить консультацию по назначенному эндокринологом лечению узла щитовидной железы.
Ребенок, мальчик, 13 лет. Рост 164 см, вес 46 кг. Впервые обратились к эндокринологу в январе 2018 по направлению от кардиолога,которая на осмотре обратила внимание на сухость кожи.К кардиологу обратились для разрешения на посещение легкоатлетической секции. У сына с раннего детства атопический дерматит. Аллергия на амоксициллин.
Эндокринолог провел осмотр и назначил УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ и СТ4.
Результат:
ТТГ(R)-1,250 мМЕ/л---Референтный интервал 0,27-4,2
СТ4(R)-14,76 пмоль/л----Референтный интервал 13,6-23,2
Результат УЗИ:проводилось по квоте в диагностическом центре на хорошем оборудовании:
Щитовидная железа расположена типично, размеры не увеличены.
Правая доля длина 38 мм, толщина 10 мм, ширина 15 мм.
Левая доля длина 38 мм , толщина 9 мм , ширина 12 мм.
Перешеек толщина 2 мм(норма до 5мм)
Объем долей соответствует полу и возрасту:4,70 см3
Контуры четкие, ровные.
Эхогенность обычная
Эхоструктура неоднородная за счет множественных кист с ровными контурами, с точечными эхогенными включениями, мах. 3*2 мм
Справа в с/3- узел смешанной эхогенности 8*6 мм с ровным контуром, с множественными гиперэхогенными включениями до 0,6 мм, преимущественно по периферии.
Заключение:
УЗ- признаки узла правой доли, коллоидных кист щитовидной железы.

По результату осмотра эндокринолога рекомендации:
1.Режим по возрасту
2.Высококалорийное и богатое белком питание
3 Контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяце
4 Консультация эндокринолога по результатам обследования.

Со слов врача- щитовидная железа работает нормально, лечение не нужно.Врач работала в диагностическом центре, мы к ней были направлены по квоте.,т.к. эндокринолога в поликлинике не было.

Второй прием эндокринолога был ч/з 8 месяцев, т.к. записаться на прием в поликлинике не получалось.Врач другая.Был проведен осмотр и назначено УЗИ и исследование крови.
Результаты от 08.11.18:проводились в той же лаборатории:
Биохимическое исследование крови:
Холестерин (ВС) - 3,69 ммоль/л--- Референтный интервал 2,8-5,18
Глюкоза (ВС)- 4,79 ммоль/л--- Референтный интервал 3,3-5,6
Триглицериды(ВС) -0,82 ммоль/л--- Референтный интервал 0,11-2,3
Тиреостатус:
ТТГ(R)-3,770 мМЕ/л---Референтный интервал 0,27-4,2
СТ3(R)-7,82 пмоль/л---Референтный интервал 3,1-9,2
СТ4 (R)-12,66 пмоль/л---Референтный интервал 13,6-23,2
Anti ТРО (R)-6.66 МЕ/мл---Референтный интервал 0-34

УЗИ:проводилось на другом аппарате, в поликлинике по месту жительства:
Расположена типично, размеры не увеличены, перешеек 0,4 а
Правая доля: длина 4,4 см, толщина 1,3см, ширина 1,5см
Левая доля:длина 3,9см, толщина 1,2см, ширина 1,3см
объем долей 4,6+3,3=7,9 куб.см
Контуры четкие, ровные
Эхогенность обычная
Эхоструктура не однородная в правой доле за счет изоэхогенного включения, окруженного гиперэхогенной капсулой? неправильной овальной формы с неровными контурами. 11,7мм*7,2мм*0,9см
УЗ признаки узла правой доли щж.
при ЦДК- кровоток по контуру и в центре образования.

Врач по результатам этих обследований назначила:
1. л-тироксин берлин хеми в дозе 25 мг 2 недели и после 3 мес в дозе 50 мг.
2. Через 3 месяца провести анализ крови на глюкозу, холестерин, СТ4, ТТГ.

Диагноз в карте- Нетоксический диффузный зоб 1 ст, субклинический гипотиреоз.
Со слов врача: ребенку назначен гормон, для того, чтобы остановить или предупредить рост узла.
Жалоб со стороны ребенка нет никаких, сухая кожа остается(но это вопрос к дерматологу возможно), рост организма идет очень активно, занимается в серьезной спортивной секции, со стороны имунной системы- практически не болеет или переболевает очень легко.
Вопрос:
1.Нужен ли ему курс гормона?