Цитата:
Сообщение от Tuu-Tikki
Возьмем банальную железодефицитную анемию с гемоглобином 100. Это не тяжелое состояние, его нет в обоих приказах и формально с таким гемоглобином я должна написать что противопоказаний нет, расписав пациентке лечение и обследование. Но из литературных данных я знаю, что состояние обмена железа влияет на фертильность женщины и некорригированная анемия и даже железодефицит может уменьшать вероятность зачатия, а в случае наступления все же беременности - увеличивать вероятность различных осложнений как для женщины, так и для плода. Здравый смысл подсказывает, что хорошо бы к переносу эмбриона анемию пролечить, потому что мы заинтересованы в том, чтобы эта драгоценная для пациентов беременность наступила, протекала с минимумом осложнений и закончилась благоприятным исходом.
|
... Более того может являться причиной кровотечения после (даже малоинвазивного вмешательства), и в этом случае требует коррекции, контроля уровня гемоглобина... и только после этого возможно планирование процедуры эко. Т.е по сути консультация терапевта в этом случае включает "допуск" не только к вынашиванию беременности, но и к проведению оперативного вмешательства.
Цитата:
|
Далее, возьмем ОРВИ. Пункция фолликулов во время ОРВИ проводиться не должна, как состояние, требующее общей анестезии. А вот перенос эмбриона? Я не настолько хорошо знаю иммунологию, каюсь, чтобы опять же аргументировать свою точку зрения, но не снижается ли вероятность имплантации?
|
Вероятность имплантации - вопрос спорный и малоизученный. А вот влияние вирусной инфекции на развитие эмбриона на самых ранних этапах! Это одна из причин прерываний беременности, и именно поэтому в ряде случаев перенос эмбрионов может быть отложен.
Цитата:
|
Инфекции мочевых путей? На зарубежных консультативных ресурсах часто встречается вопрос об инфекции мочевых путей накануне переноса эмбриона и всегда следуют успокаивающие комментарии врачей о том, что влияния быть не должно. Так ли это?
|
Скорее да, чем нет.
Цитата:
|
И наоборот - гипотиреоза в этих двух приказах нет, а его все же пытаются скорригировать перед началом.
|
...... Ситуаций, которые не отражены в документах действительно достаточно много и в конечном итоге решение принимает лечащий врач, на которого и ложится весь груз ответственности.