Добрый день, уважаемые врачи!
Очень нужен Ваш совет по поводу дальнейших действий после 3-х неудачных ЭКО.
мне 32 года, телосложение нормальное, рост 158, вес 58 кг. беременностей, абортов не было.
Гинекологический анамнез: месячные начались с 12 лет, идут всегда очень регулярно, первый день умеренно болезненные, необильные, 4 дня, цикл 26-28 дней, никогда никаких жалоб не было.
Своя овуляция есть, регулярная. гормоны можно сказать, в норме (единственное, я принимаю Л-тироксин 50 для снижения ТТГ до середины нормы)
эндокринолог сказала что с надпочечниками все хорошо, а легкая гиперандрогения от яичников (до сих пор есть угри на лице, верхней части груди и спины)
трубы проверяли по ГСГ, проходимы.
Прочее: ставят вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому типу - мучают головные боли и повышенное давление (130/90, 120/100, 150/110) с детства. обследовалась у кардиолога, невролога, причины - наследственность и нервы.
муж нормального телосложения, 32 года. детей нет, инфекций не было.
диагноз астенотератозооспермия, раз в год сдаем спермограмму в АВЕ (морфология: нормальные 5%). мар -тест отрицательный. Лечение никто из андрологов не назначал. Перед протоколами за 2 месяца принимает фолиевую/ангиовит, витамин Е, омега3.
замужем 10 лет, первые 4 года вялое предохранение календарным методом (по принципу что будет, то будет) последние 6 лет активное старание, но беременности нет.
Инфекции никогда и никаких не было, все чисто.
2010год: первое обращение к репродуктологам
Март 2010: 2 месяца на Диане-35, затем первая ИИ, с легкой стимуляцией пурегоном, выросло 3 фолликула, ХГЧ 17, затем 0.
Май 2010: вторая ИИ, с легкой стимуляцией пурегоном, выросло 3 фолликула, ХГЧ 0.
Ноябрь 2010: 1 ЭКО/ИКСИ. Короткий протокол. стимуляция пурегоном. пункция 12 фолликулов. 10 оплодотворились, но дальше стали очень плохо развиваться и на 2 день подсадили 2 шт. хорошего качества. до КРИО никто не дожил. ХГЧ 0.
Поддержка: утрожестан, дивигель, дексаметазон ½.
Перед вторым протоколом сделаны:
Гистероскопия на 21 д.ц.: визуально отклонений не обнаружено.
Биопсия: макроописание
Ц/к – соскоб 0,5 см3, мелкие буроватые цуги.
п/м – соскоб 3 см3, эластичные белесые фр-ты до 0,5 см, мелкие цуги и свертки.
Микроописание: в обеих порциях соскоба эндометрий средней стадии фазы секреции с низким функциональным слоем и недостаточной секреторной трансформацией желез.
Гематолог. Поставлены диагнозы наследственная тромбофилия и гипергомоцистеиния.
Назначены фемибион и тромбоасс. + дальнейшее наблюдение в протоколе.
Июнь 2011. 2 протокол ЭКО/ИКСИ, в другой клинике
Короткий протокол. стимуляция пурегоном. цетротид 0,25. пункция 12 фолликулов. 10 оплодотворились. на 4 день перенесли 2 шт. 5шт. заморозили.
Поддержка: дюфастон 1*2р/д, утрожестан 200*3р/д, прогинова 1*2р/д, дексаметазон ½, тромбо асс 100мг, фемибион и фраксепарин по назначениям гематолога на основании Д-димера. ХГЧ 0.
Ноябрь 2011. 3 протокол ЭКО/ИКСИ, в первой клинике по квоте
Длинный протокол. стимуляция пурегоном. + диферелин 0,05.
Итого: пункция 17 клеток, 10 оплодотворились, перенесли 3 трехдневки хорошего качества, на КРИО не осталось.
Поддержка: утрожестан 200*3р/д, прогинова 1*2р/д, дивигель *2р/д, дексаметазон ½, тромбо асс 100мг, фемибион и фраксепарин по назначениям гематолога на основании Д-димера. ХГЧ 0.
Март 2012: КРИО-протокол в естественном цикле.
Перед протоколом 2 месяца на Диане-35.
Разморожены 2 четырехдневки, доращены до 5 дня и подсажены.
Поддержка: дюфастон 1*2р/д, утрожестан 100 на ночь, прогинова 1*2р/д, метипред 4мг 1таб, тромбо асс 50мг, фемибион.
Перед подсадкой 2 дня свечи индометацин 100мг из-за моих жалоб на дерганье и сжимание матки во время трех предыдущих протоколов во время предполагаемой имплантации.
Фраксепарин не назначали, т.к. анализы были очень хорошие.
ХГЧ на 11 ДПП – 26, на 13 ДПП – 17.
Эндометрий перед подсадкой был тонковат, до 9мм.
1. Почему в протоколах ЭКО/ИКСИ нет даже имплантации?
2. Почему имплантация происходит после приема Диане-35 и 2 недельного отдыха на море? Это просто совпадение?
3. Показано ли мне ЭКО в естественном цикле? Если ли смысл пытаться?
4. Есть ли смысл еще раз попробовать инсеминацию?
5. Есть ли необходимость провести какие-нибудь обследования перед следующими протоколами?