Вообще, все особенности этого случая подходят под определение "бывает...". К сожалению, нарваться можно на самом простом случае и самореканализируются невероятные окклюзии. И инфаркты проходят без клинической манифестации и миокард сохраняется... Все мы, к сожалению, подобное имели.
Лично меня, подобные осложнения, научили, что в случае диссекции по краю стента, с формированием отчётливо визуализируемой гематомы, стентировать надо начинать заведомо дистальнее. Т.к., имплантация стента в место формирующейся субинтимальной гематомы приводит к продолженному расслоению. У нас недавно был такой случай. На экране было видно, как в момент имплантации стента, пятно контраста прыжком распространяется на заднюю и задне-боковую.
Дидактическая составляющая удивительно банальна: never relax.
|