Цитата:
Сообщение от VeraMos
В рекомендациях написали метопролол 50 мг. по 1 таб. 2 раза в день, Вы советуете 100 мг. один раз в день?
|
В рекомендациях написали глупость, рекомендовали короткий метопролол, его не используют для постоянного приема, а в первые сутки острого коронарного синдрома. Метопролол должен быть пролонгированный - Беталок ЗОК, Метазок, Эгилок ретард, сначала 50 мг 1 раз в сутки, если ЧСС будет 55- 60, оставляете 50 мг. Выше 60, тогда 100 мг - 1 раз в сутки. Аторвастатин пусть продолжает пить. По поводу холестерина, не существует холестерина ниже нормы, не смотрите на референсные лабораторные нормы, они не имеют никакого отношения к реальности. Для пациентов с ИБС и СД действует принцип, чем ниже, тем лучше. Целевой уровень ЛПНП для Вашей матери менее 1,8 ммоль/л, нижней границы не существует. Вы напрасно снизили аторвастин до 10 мг, возвращайте 20 мг.
Относительно СД, учитывая кардио анамнез, предпочтительнее выглядит назначение ингибиторов SGLT2, которые не только снижают уровень глюкозы, но и положительно влияют на снижение сердечно-сосудистого риска. Если позволяют средства, обсудите замену глимепирида на эмпа- или дапаглифлозин.