Эпидуральная и спинальная анестезия - отличные методы для обезболивания в зоне, соответствующей сенсорной блокады сегментов спинного мозга. И только! Все остальные эффекты, включая снижение артериального давления, мышечного тонуса, на мой взгляд, мягко говоря, не менее эффективно достигаются применением иных медикаментозных средств. За исключением, разве что, локальной миорелаксации, которая иногда, позволяет обходиться без ИВЛ.
Действительно, слабость дыхательной мускулатуры, на фоне эпидуральной блокады случается. Какая, уж, здесь терапия астмы? В отношении инфаркта миокарда, применять эпидуральную анестезию, тем более, бы не решился, помня о таком противопоказании, как пороки сердца с фиксированным выбросом. Нестабильность гемодинамики, весьма, возможна и аналогия очевидна. Кроме того, анестезиолог-реаниматолог привлекается к лечению больных с инфарктом миокарда в случае осложнений, которые служат противопоказанием к этому виду обезболивания (шок, аритмия, тромбоэмболия и др.). Лезть на другие варианты, которыми занимаются кардиологи и кардиореаниматологи, Вам надо? Ну, так в 15-20% случаев придётся объясняться. Не забывайте об антикоагулянтной и фибринолитической терапии инфаркта, где пункцию заведомо сочтут противопоказанной.
|