Кстати .. шкалы тяжести совершенно неоходимый инструмент при проведении клинических исследований, для того чтобы формализованно охарактеризовать популяцию включенных больных, но так ли они необходимы в повседневной клинической практике ? Следует ли за оценкой по APACHE или SAPS принятие каких-то принципиальных решений (если конечно вы не раздумываете - назначить или нет дротекогин ). Еще наверное вспомню больных с панкреонекрозом, у которых рекомендовалось оценивать тяжесть состояния по бальным шкалам дважды за время пребывания в стационаре.
Кроме того, к авторам многих шкал тяжести, у меня лично остается много вопросов /при вссем глубоком уважении к этим авторитетным специалистам/. Остается впечатление некоторой хаотичности многих позиций и того, что авторы не особо обращали внимамние на причинно-следственные связи многих показателей. Для меня пока загадка, почему в шкале APACHE на сердечную недостаточноость NYHA класс IV или СПИД накидывается столько же баллов, сколько, скажем и на возраст 65 - 74 года ..