Думаю, всем очевидно, что лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным. Поэтому, давайте поговорим немного о финансах.
К сожалению, бесплатного здравоохранения не бывает.
При значительном упрощении финансовая основа медицинской деятельности представляется мне следующим образом.
Человек Х, зарабатывающий 100000 долларов в год, из-за болезни теряет, скажем, 20% своего заработка (20000 долларов).
Человек У, зарабатывающий 1000 долларов в год, из-за той же болезни теряет, те же 20% своего заработка (200 долларов).
Если врач сокращает период нетрудоспособности пациентов вдвое, то вполне разумной оплатой его труда будут 10000 долларов в первом случае и 100 долларов - во втором.
Предположим, что затраты врача (т.е. лекарства, оборудование и пр.) при этом составляют 2000 долларов.
Лечение первого пациента т.о. приносит прибыль, позволяя жить врачу и развивать свое дело. Лечение второго пациента является убыточным и приведет к развалу врачебной практики.
Что делать?
Тут существуют принципиально два варианта:
1) Если пациент хочет лечиться, пусть ищет деньги - ссуда банка, семья и т.д.
2) Медицинская страховка. Пациенты Х и У (вариант - с участием работодателя или\и государства) ежемесячно отчисляют определенную сумму в сраховую компанию, которая полностью или частично, в зависимости от принятых в ней правил и условий страховки, оплачивает счета пациентов, проверяя, как и любая страховая компания, их обоснованность. При этом важно соблюдение правила конкуренции на рынке медицинского страхования, что предполагает, по крайней мере, наличие наскольких страховых компаний. Государство в качестве страховой компании неэффективно.
Второй вариант представляется наиболее приемлимым в качестве базового, а первый вариант - как исключение из общего правила по желанию пациента.
"Третий вариант" - это созданная в СССР система здравоохранения с принятой в ней системой финансирования и оплаты труда. Однако, она могла существовать только на основе полной изоляции от международного рынка медицинских услуг и международного рынка в целом. Многие российские врачи получают свою мизерную зарплату в том числе и потому, что подобные доходы не интересуют более квалифицированных специалистов. Изменение платежноспособности российских пациентов не обязательно приведет к росту доходов их теперешних врачей, а , возможно, к потере ими рабочего места.
Очевидно, что если на общежитии повесить вывеску "Больница", а неподготовленному человеку выдать "диплом" врача или медсестры, то от этих простых мероприятий в стране не прибавится ни больниц , ни врачей, ни медсестер. Прибавиться только количество обманутых в своих надеждах людей.
В то же время успешный опыт интеграции многих российских врачей (после периода переподготовки) в самые развитые в мире системы здравоохранения говорит о том, что все еще можно и нужно исправить. Но для этого, прежде всего, необходимо прекратить самообман, реально оценить положение вещей и прекратить придумывать велосипеды.