[Iva]

Пациент, 1954 г.р.
Обратился в частную клинику с двусторонними надпочечниковыми инциденталомами по результатам КТ.
Основные заболевания: Периферический ( плоскоклеточный ороговевающий) рак нижней доли левого легкого, T2N0M0. Почечно-клеточная карцинома левой почки. Состояние после резекции левой почки ( 2008), н/д лобэктомии слева ( ХII.2009).
СКТ c per os ( урографин) и в/в болюсным ( омнипак 350) контрастир., толщ. среза 2,5 мм.от 22.01.10: неравномерное утолщение в проекции тел и медиальных ножек обоих надпочечников, а также образования округлой формы неоднородной плотности справа до 1,2х1,6, слева до 1,3х1,7 см и 1,4х1,1 см. КТ-признаков распространения основного заболевания не выявлено.
Объективно признаков гормональной активности опухоли не увидела. На приеме АД=135/80 мм.рт.ст ( со слов бывает до 150/100).
Из обследований принес: б/х- трансаминазы, ГГТП –в 2р выше нормы, К=3,6 (3,5-5,1), Na=143 (136-145), утренний кортизол плазмы=33мкг/дл (5-25).

Дексаметазоновый тест, сут.метанефрины мочи, альдостерон/ренин, сут моча на кортизол- в работе.
Понимаю, что подтверждения гормональной неактивности еще нет, но предварительно хотела уточнить технический момент: пациент с Камчатки, работающий, оперирован легкое в Обнинске, В Москве обращался в разные частные клиники, где из обследований увидела пролактин, ФСГ, ЛГ , тестостерон, капельницы с эссенциале и т.п…..пациент ограничен во времени, планировал уже уезжать- работающий, но готов задержаться и дообследоваться в Москве, т.к. на Камчатке в обл. больнице где наблюдается с его слов огромные очереди к онкологу и сможет пунктироваться через 6 мес где-то.
Как мне поступить лучше, куда направить в Москве либо со своим заключением при неактивности образований отправить домой на пункцию?
заранее большое спасибо.