Здравствуйте. Надеюсь на Вашу помощь в разбирании моей проблемы, Уважаемые врачи.
Большая просьба посмотреть Галине Афанасьевне.
О себе: 32 года, рост 166, вес 56. Месячные начались в 15 лет, не регулярные, с задержками до 14 дней. В 21год беременность и вакуумный аборт. На второй цикл после аборта менструальное кровотечение перешло в маточное кровотечение. После курса хлористого кальция и витаминотерапии в течение 10 дней, кровотечение было остановлено, но через несколько дней опять начало мазать. В итоге чистка. После этого цикл стал ещё больше нерегулярный. Месячные не приходили до 60 дней. Диагноз поставили: Подострый левосторонний аднексит с нарушением мец.цикла, типа вторичной олигоменории. Вторичное бесплодие. (Могу немного ошибиться, т.к. почерк врача неразборчивый). Также выявили токсоплазмоз и проведено лечение ровамицитоном.
Пила Диане-35 два года с перерывами в 2-3 месяца. После прекращения приема таблеток цикл нарушался. Также начали расти волосы вокруг сосков, в области бикини и усики. Сейчас волосы растут также на подборотке. Их становится больше. Даже скажу очень много. Выщипываю.
1,5 года назад начала полное обследование. Был обнаружен хламидиоз. Проведено лечение, по результатам которого анализы хорошие. Герпес. Проведена иммуннотерапия. Трубы по результатам ГСГ проходимы,но имеется спаечный процесс в малом тазу. Было выявлено повышение пролактина(остальных результатов анализа к сожалению нет). Поставили диагноз:Бесплодие 2-ное,гиперпролактенимия,АТС, гиперандрогения.
Назначили бромокриптин. Начинала пить с 1\4 таблетки,1/2 Дексаметазона, Дюфастон с 16 по 25 ДЦ.Вот Динамика пролактина:
17.09.07- 1042,33 мМе\л (25.20-628.53) принимала 1\4 таблетки
06.10.07-857.55 (референтный интервал тот же) доза увеличина до 1таб Брома
02.11.07-711.12 (референтный интервал тот же)
26.12.07-735.26 (референтный интервал тот же)
18.01.08-576.42 (референтный интервал тот же)доза увеличина до 3-х таб Брома.
В феврале, январе была проведена стимуляция клостибег. По 1 т. В день с 5 по 9 ДЦ. Безрезультатно.
Когда пришла к другому гинекологу, то она заменила бром на Достинекс, но предворительно сказала перестать пить таблетки и сдать все гормоны. результаты на пролактин были такие:
02.05.08-2589.89 (74-473) прекратила прием таб за приблизительно за 8 дней до анализа. Результаты анализов других гормонов, котроые сдавала на 5ДЦ в том же цикле:
ЛГ-5.13(Фолл. Фаза: 1.84-26.97Ов. Пик: 34.21-114.93Лют.Фаза: 0.61-15.91Постменопауза:10.39-64.57 мМЕ/мл);
ФСГ-4.38 (Фолл. Фаза 2.45-9.47овул. Пик 4.97-15.67лют. Фаза 1.01-6.4Менопауза 2.58-150.53);
Эстрадиол-169.00(Фолл. Фаза 68-1269овул. Пик 427-1655лют. Фаза 91-861Постменопауза не получ. горм. замест. терапию < 37-103 получающие < 37-528);
Тестостерон-1.60(Фолл. Фаза 0.5-4.06овул. Пик 0.5-4.06лют. Фаза 0.5-4.06Менопауза 0.55-3.47);
Прогестерон-0.57(Фолл. Фаза 0.32-2.23;овул. Пик 0.92-4.13;лют. Фаза 1.91-56.64;Менопауза <0.32-0.64);
Кортизол-253.00(До 12:00 - 138-690после 12:00 69-345);
Т3 свободный-3.12(2.63-5.7);
Т4 свободный-13.33(9-19.1);
ТТГ-0.77(0.4-4);
Антитела к тиреоглобулину-0.82(<4.1);
Антитела к тиреопероксидазе-0.00(<5.6);
ДГЭА-сульфат-4.67(18-49 лет : 0.87-10.72; 50-69 лет : 0.35-5.43; 70-100 лет : 0.46-2.44);
17-ОН прогестерон-1.10(Фолл. фаза 1.21-3.09, лют. фаза 3.82-12.96 Менопауза 0.70-4.12);
Антитела к фосфолипидам IgG-3.20(<10);
Антитела к фосфолипидам IgM-2.80(<10).
Узи щитовидной железы: Расположение: Высоко расположена
Размеры: Правая доля ширина 12мм, толщина 14мм,длина 39мм,объем 3,41 мл.
Левая доля ширина 12 мм,толщина 12мм,длина 42мм,объем 3,14 мл.
Перешеек толщина 2 мм
Общий объем 6,55мл.
Контуры-четкие ровные,Эхогенность – нормальная, Структура однородная.
Объемные образования: В медиальном отделе левой доли мелкое 1,7 мм гиперэхогенное включение с тенью за ним(кальцификат по задней стенке кровеносного сосуда-снимок)
Заключение:Эхографических признаков паталогии не выявлено.
Сдала в Эндокринологическом центре на ПРЛ и Big ПРл:
04.06.08- прл-1928 (90-540)
прл биоакт. -377(74-390) без приема табл.
С середины июня начала пить Достинекс (0.5 табл 2 раза в неделю), как прописала гинеколог.
05.07.08- 796 (109-557) выявлено значимое количество макропролактина
31.07.08 - 918.7 (92-745) в пробе присутствует в основном макропролактин
В следующем цикле, также на 5-й день:
ФСГ-7,02 мЕд/мл (2,8-11,3); ЛГ -10 (1,1-11,6).
По результатам УЗИ-картина спаечного процесса в малом тазу. Киста левого яичника.
В данный момент принимаю только ½ таб. Достинекса 2 раза в неделю. Цикл установился на протяжении последних 5 месяцев от 30 до 34 дней.
Уже на протяжении нескольких лет планирую беременность, но ничего не выходит. Не покидает ощущение, что просто хожу на месте!
Врач предлагает лапароскопию или ЭКО. Но я чувствую, что в проблема не найдена и не уверена, что беременность наступит в результате проведения этих операций. У меня несколько вопросов:
-Правильно ли врач предлагает лапароскопию для достижения беременности?
-После нахождения данного топика и прочитав Ваши ответы на вопросы, Галина Афанасьевна, я понимаю, что принимать пролактиноснижающие препараты мне не следует?
-Какова может быть природа гирсутизма? Как с ним бороться? Может надо пройти доп.обследование? врачи на эту тему отмалчиваются, когда спрашиваю. Т.к. волосы растут и жесткие, сами понимаете насколько это не эстетично, не говоря уже о том, что это свидетельствует о явном нарушении гормональной системы, хоть и гормоны в пределах нормы.-
-Галина Афанасьевна, прочитав вашу статью о СПКЯ, подумала, может это оно?
- Целесообразно ли мне придти к Вам на консультацию,Галина Афанасьевна?>