Показать сообщение отдельно
  #7  
Старый 29.09.2010, 17:58
Dr.Anisimova Dr.Anisimova вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.01.2007
Адрес: РФ
Сообщений: 14,320
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 5,347 раз(а) за 4,983 сообщений
Dr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Склерозирующий лишай

Склерозирующий лишай — распространенное заболевание половых органов, при котором поражается кожа вокруг вульвы и анального отверстия; у мужчин заболевание встречается значительно реже и затрагивает кожу полового члена. Склерозирующий лишай может развиться в любом возрасте, но чаще болеют женщины в возрасте 40—50лет.
Кожа вокруг входа во влагалище истончается, приобретает белесоватый цвет, становится хрупкой. Со временем в результате расчесов кожа постепенно утолщается, кровоточит, на ней образуются трещины. В одних случаях поражение затрагивает лишь отдельные участки кожи, в других в процесс вовлекается вся вульва. Больные жалуются на жжение и зуд, в некоторых случаях жалобы могут отсутвовать. Без лечения склерозирующий лишай приводит к выраженным рубцовым изменениям кожи вульвы.

КАК ЗАБОЛЕВАЮТ СКЛЕРОЗИРУЮЩИМ ЛИШАЕМ?
Склерозирующий лишай — неинфекционное заболевание и обычно развивается без видимой причины. Он не передается другим людям. Иногда склерозирующий лишай наблюдается также у сестер или матери больной, что свидетельствует о роли наследственносйИ. Больные склерозирующим лишаем иногда страдают также другими заболеваниями; у них в крови могут быть обнаружены антитела к собственным тканям, например к щитовидной (тиреоидит) или поджелудочной (сахарный диабет) железе. Однако эти заболевания не вызывают склерозирующего лишая.

ПОДДАЕТСЯ ЛИ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ЛИШАЙ ЛЕЧЕНИЮ? ИЗЛЕЧИМ ЛИ ОН?
Разработаны высокоэффективные методы лечения склерозирующего лишая, которые приводят к значительному ослаблению симптомов и заживлению язв, трещин, но добиться полного излечения при этом заболевании в настоящее время невозможно. Длительное лечение под постоянным контролем позволяет достичь стойкой ремиссии. Иногда для расширения стенозированного входа во влагалище прибегают к хирургическому вмешательству. Однако даже при самой эффективной терапии вернуть коже нормальный вид не удается.

КАК ЛЕЧИТЬ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ЛИШАЙ?
Сначала надо подтвердить диагноз с помощью биопсии, после чего начать лечение сильнодействующими глюкокортикоидными препаратами для местного применения. Глюкокортикоидные мази особенно эффективны при утолщении кожи и выраженном зуде. Свежие изъязвления легко заживают, в отличие от застаревших, которые более устойчивы к лечению. При сопутствующем кандидозе кортизон необходимо сочетать с противогрибковыми препаратами. Мазь обычно наносят на ночь в течение 2—3 мес, в дальнейшем 1—3 раза в неделю по мере необходимости. Врачу следует разработать оптимальный план лечения. Для уменьшефя зуда нужно пользоваться мягким мылом и моющими средствами. Не следует носить тесные трусы, которые натирают кожу вульвы и вызывают ее раздражение. Необходимо длительное наблюдение у врача.
ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИ СКЛЕРОЗИРУЮЩЕМ ЛИШАЕ ПОРАЖЕНИЕ ДРУГИХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА?
Наиболее часто при склерозирующем лишае поражается область вокруг половых органов и заднего прохода, но у 10—20% больных поражение локализуется на других частях тела. При распространенной форме склерозирующего лишая с самого начала поражаются и другие части тела (обычно туловище). У больных со склерозирующим лишаем, у которых в течение нескольких лет поражена кожа вульвы, вероятность вовлечения в процесс других частей тела мала. К типичным изменениям кожи относятся уплощенные бляшки и белесоватые мелкие пятна, напоминающие конфетти, которые, постепенно увеличиваясь, сливаются.

КАК БЫТЬ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ? ВОЗМОЖНО ЛИ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ?
Беременность у разных пациенток пo-разному сказывается на течении склерозирующего лишая: одних заболевание мало беспокоит, другие жалуются на интенсивный зуд и выраженные болезненные ощущения. Склерозирующий лишай — не препятствие для нормального родоразрешения. Швы, наложенные на пораженную область, заживают так же, как на других частях тела. Во время беременности и грудного вскармливания применять сильнодействующие глюкокортикоидные препараты можно, но в ограниченном количестве.

МОЖЕТ ЛИ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ЛИШАЙ ПЕРЕЙТИ В РАК?
Рубцы, образующиеся в коже при склерозирующем лишае, повышают риск развития ограниченных форм рака кожи. Частота злокачественной трансформации составляет 5%. Признаки рака кожи при склерозирующем лишае такие же, как при раке другой локализации: болезненная язва, не заживающая в течение нескольких недель и легко кровоточащая, или быстро растущий узелок или разрастание ткани кожи. Если поражение, несмотря на лечение, не заживает в течение нескольких недель, следует настоять на том, чтобы вам выполнили биопсию. Возможно, что вам просто следует заменить глюкокортикоидную мазь, но даже в этом случае необходима биопсия. Ее выполняют в диагностическом кабинете под местной анестезией. Исследование небольшого кусочка кожи позволит ответить на многие вопросы, встающие перед вами и вашим врачом. Рак обычно развивается тогда, когда лечение склерозирующего лишая не проводилось многие годы. Необходимо регулярное наблюдение у врача.

РИСКОВАННО ЛИ ПРИМЕНЕНИЕ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ?
Применение сильнодействующих глюкокортикоидных мазей может привести к истончению кожи, особенно кожи больших половых губ и внутренней поверхности бедер. Истончение кожи может вызвать ее натяжение. Чрезмерное применение препарата вызывает ощущение жжения и повышает риск дрожжевой инфекции. Иногда у больных отмечается аллергия к глюкокортикоидному крему или мази, что проявляется зудом и раздражением кожи всякий раз после нанесения препарата. Такую мазь следует наносить на строго ограниченный участок и в течение непродолжительного времени. Следует регулярно (не реже одного раза в год) посещать гинеколога ил и дерматолога, который имеет опыт лечения больных склерозирующим лишаем.