Вернулся из Калиниграда, отвечаю:
1. Диссекция. Существует точка зрения, что дополнительная травма при имплантации стента может усугубить диссекцию. Именно поэтому и рекомендуют использовать графты, которые закроют вход в диссекцию. Как Вы прекрасно понимаете, существует большое количество клинических примеров, иллюстрирующих эту точку зрения. Я далёк от мысли утверждать, что Ваши действия были неверными, но держать в голове эти факты я бы стал.
2. Баллон. Риск рестеноза и тромбоза, особенно в трифуркации, очень высок. Если обстоятельства не позволяют имплантировать стент, я бы вообще отказался от вмешательства. Ситуация стабильна.
3. ПНА. Мне показалось, что значим лишь дистальный стеноз. Столь длинное стентирование показалось мне причудливым. Тем более, что оно не совсем согласуется с тезисом о дешевизне процедуры.
Вновь подчёркиваю, что всё вышесказанное сугубо ИМХО. В целом кейс произвёл на меня впечатление.
|