Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD
Показатель несколько занижен наличием анемии. Но тем не менее он в пределах целевых значений. В вашей ситуации возможен интервал 7-7,5%. Вы балансируете на грани гипогликемий.
|
Да, ГГ хороший, но, понимаете, нас беспокоит плохая контролируемость СК, большая ежедневная амплитуда СК (3-15ммоль/л), необходимость частых замеров для того, чтобы амплитуда не была еще больше (до 25-30): самостоятельно СК не возвращается к норме. Также мешает, что приходится замеряться каждую ночь во избежание гипо.
Если бы удалось держать СК ниже 10ммоль и он стал бы более предсказуемым, то с этим можно было бы мириться. Но что-то мешает добиться компенсации… "Отпуская" СК мы избегаем гипо, но получаем гипер. Не получается его контролировать.
На данный момент мама пролечилась 2недели в городском стационаре. Ее обследовали, хорошо пролечили: прошло онемение ног, снизилась СОЭ, но и выявили ХБП 3.
Схема терапии изменена: теперь мы принимаем один укол Левемира в сутки (в 22-00) вместо двух, 6ед. вместо 4+7ед. Количество Новорапида осталось прежним. СК прекрасно слушается день или два, - а дальше начинается либо занижение, либо завышение на неделю-две, потом - снова слушается, итд.
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В стационаре замеры/подколы делались реже, чем дома, до выписки и после выписки мы дома тоже пробовали реже замерять. Но в результате стали пропускать растущий СК - и значения некоторых замеров достигли 25-26ммоль/л. ГГ быстро поднялся с 6% до 7%.
По новому диагнозу (ХБП) мы нашли информацию о том, что время выведения инсулина может увеличиваться, и инсулин может действовать дольше обычного. Возможно, это объясняет нестабильный СК? Если выведение инсулина затормаживается, то дозы фонового инсулина в какой-то момент начинают накладываться - и мы наблюдаем занижение СК, гипо. В таких случаях, следуя рекомендациям, мы снижаем дозировку фона, но наслоение доз прекращается, фон вновь становится недостаточным – и появляется рост СК, требующий увеличения дозы фона. Может ли быть такое объяснение?
Сейчас мы стараемся как можно меньше менять дозы фона, но постоянно скалываться достаточно непросто, тк рост СК может продолжаться несколько суток, неделю. Рекомендаций по компенсации в такой ситуации найти пока что не удалось.
На сегодня уже вторую ночь мы имеем занижение СК -4ммоль за ночь, делаем подъеды, хотя всю неделю до этого СК был либо фиксировался – либо снижался на 2ммоль за ночь. Схему инсулинтерапии не меняли, ограничивали количество белка 50-58г/сут.