01.04.2016, 23:20
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
|
|
Здравствуйте. Узлов не видно потому, скорее всего, что их нет. Изменения ткани щитовидной железы при ДТЗ часто принимают за узлы по УЗИ. Поэтому они то в обеих долях, то в одной, то одних размеров, то других. Если в одной доле разные узисты видят одинаковые узлы более 1 см, это повод для пункции.
Чувствуете Вы себя хорошо, потому что тиреотоксикоз при выявлении был субклиническим - ни Т3, ни Т3 повышены не были. Поэтому и такую маленькую дозу тирозола назначили. Сейчас Т4 в норме, ближе к нижней границе, и пора бы добавить тироксин (или проверить Т4 через 3 недели повторно и тогда решать).
По поводу дальнейшей тактики - выбор за Вами. Есть плюсы и минусы у всех трех подходов.
Можно лечиться тиростатиками (9-12 мес), но после их отмены, а уж тем более после родов вероятен рецидив. Можно после пункции узлов идти на радиойод. Можно оперироваться.
У меня недавно родили две пациентки, которые при ДТЗ и субклиническом тиреотоксикозе выбрали медикаментозное лечение перед беременностью. Это тоже возможный вариант. У одной из них произошел рецидив, у другой пока все нормально (ттт).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
|