1. Анамнез жизни: сам врач (не офтальмолог). 45 лет, 35 лет миопия (перед началом заболевания OD/OS = 0.6/0.6 с коррекциеё -7 на каждый глаз). Более 10 лет стаж ношения контактных линз. Остальные подробности - по ходу событий.
2. Анамнез заболевания Полтора месяца назад на фоне полного благополучия вдруг появились боли при движениях правого глаза. Возможный провоцирующий фактор - "надуло кондиционером". Нечто похожее уже испытывал раньше при появлении герпетических высыпаний (с герпесом давняя "любовь" - напоминает о себе не реже раза в 2 года, всегда справа - сначала болит половина лица, в т.ч. появляются боли описанные при движениях глаза, потом появляются высыпания - на слизистой рта справа). Покаюсь, прежде герпес никогда всерьёз не воспринимал и не лечил.
Боли при движениях глаза (по известной медицинской традиции) появились в пятницу вечером, к понедельнику несколько уменьшились - никуда не пошёл. Через неделю, занимаясь дома ремонтом, очень сильно напылил: к вечеру глаз разболелся так, что уже не мог заснуть. С таблетками домучался до утра и побежал сдаваться. На момент обращения: выраженная инъекция сосудов конюнъктивы, светобоязнь, слезотечение, гнойного отделяемого нет. Офтальмолог закапала что-то для циклоплегии - за 30 минут зрачок не отреагировал никак. Преципитатов не было.
Назначено: цикломед, офтальмоферон + (учитывая анамнез) мазь зовиракс, антигистаминные, НПВС
Зрачок расширился к 3-м суткам. При этом появился плотный "туман" (OD 0.2 с коррекцией) и преципитаты.
Добавлен дексаметазон (сначала капли, затем парабульбарно), полудан (капли, затем под конъюнктиву), сигницеф. Зовиракс отменён. Недели через две от начала болезни появились боли в суставах (коленные, потом стопы) - всё прошло с началом дексаметазона парабульбарно.
Обследование: общий анализ крови, биохимия (в т.ч. Ц-РБ) - в пределах нормы.
Инфекции:
Цитомегаловирус: IgM - нет, IgG - 4.2 PE/ml (N до 0.2)
Герпес I тип: IgM - нет, IgG - резко положит. титр 1:1600
Chlamydia trachomatis: IgG титр 1:10
ККФ - N, ВИЧ, RW, HbsAg, HCV, Токсоплазма, Герпес II типа - всё отрицательно. ЛОР, стоматолог - патологии нет.
К лечению + ацикловир и доксициклин внутрь.
Преципитаты исчезли примерно через месяц от начала заболевания, но зрение OD по-прежнему 0,2 с коррекцией -7. Как выяснилось, буквально за сутки вместе с появлением преципитатов "случилась миопизация" OD до -10, и восстановления не происходит. Плюс к этому, к концу лечения справа отмечены признаки начальной катаракты (раньше ничего похожего не было).
Получил рекомендации - повторить обследование на инфекции через 2-3 мес. и "держать под контролем" инфекции.
Теперь о том, в чём состоит вопрос. Жалобы: в данный момент напрягает OD 0.2. Насколько это вообще "нормально" - такая миопизация при увеите? Есть ли шансы, что пройдёт? В настоящий момент "вдаль" правый глаз, можно сказать, "не работает" - стоит ли добавлять коррекцию или подождать? Вблизи мозг переключается с одного глаза на другой (т.е. я вдруг замечаю, что "левый плохо видит" - закрываю правый - оказывается, левый видит нормально, просто использую правый и не могу "синхронно сфокусировать" оба ни вблизи ни вдали).
Помимо того, хотелось бы услышать/прочитать общие соображения - как жить дальше ))
Спасибо всем отвечающим.