Долгие годы живу в мучительной фрустрации относительно доз инсулина. Вот опять прозвучало: больше 1.5 ед — высокая. Кто сказал? Где? В чем отличие от "невысокой", помимо экономической составляющей (канадцы это отдельным аппендиксом к своему гайду учитывают)?
Сейчас вот в кулуарах конгресса пролистал очередное издание "Типичных ошибок". Да, не имеет потолковой дозы! Да, врачи часто боятся назначить больше 1 ед/кг! Но тут же — в одну инъекцию не больше 14-16 ед ИКД, а то фармакокинетика пострадает. А если 32 ед одномоментно, но в 2 инъекции, она пострадает? А почему гайды про "no ceiling dose" не делают этой ремарки, а производители шприц—ручек не ограничивают шкалу?
С уважаемой AnnaSa мы тут как—то пытались искать доказательную базу по количеству одномоментно вводимого инсулина, и выяснилось, что это — 50 ед, потому что больше в одно место будет болезненно.
В своё время я несколько поуспокоился, почитав книгу Кинги Говорки про функциональную инсулинотерапию (вновь очень советую всем интересующимся), но теперь — "... и вот, Степан, опять сомнения!".
Придётся поискать поглубже, да времени ни на что нет.
|