Свободные тела есть 100% и сзади, удалять их нужно 100%, т.к. не сегодня, так завтра они выпадут в переднюю часть сустава. Иногда некоторые врачи принимают нормальную сезамовидную косточку в заднем отделе коленного сустава за хондроматозное тело и даже иногда пытаются ее удалить. Но это не тот случай. Тут тела есть действительно и удалять их нужно. Оборудования дополнительного не требуется. Требуются навыки и опыт. И даже с опытом артроскопия задних отделов коленного сустава сложна и опасна. Риск далеко не 0%(( Если артроскопист опытный, то риск небольшой и стОит того, чтоб попытаться достать тела артроскопически, т.к. опытный артроскопист, просто остановится и прекратит операцию, если поймет, что ситуация становится более рискованной. Если опыта не достаточно, то либо искать другого артроскописта, либо удалять открытым способом. Открыто удалять не опаснее, чем артроскопически. Просто, дольше заживает, контрактура возможна (хотя и маловероятна)... Но можно и открыто. В каждом из способов есть вероятность оставить одно или пару тел. Такое бывает часто. И с этим приходится мириться. Если останутся тела, то пусть себе там будут, пока снова не заклинит, тогда скорее всего тело выплыло в передний отдел, и его можно будет на повторной операции легко достать.
При таких заклиниваниях хрящ сустава повреждается очень сильно, поэтому лучше тела пытаться достать и заклиниваний избегать.
Но и стараться достать все тела чего бы это не стОило травматолог не должен. Важно вовремя остановиться. Иногда и в заднем отделе артроскопия проходит не так уж сложно, если капсула эластичная, например. А иногда эти тела удается подоставать проникнув в задний отдел между крестообразными связками без отдельно заднего доступа. Также есть вероятность, что некоторые тела просто вымоются в передний отдел течение физрастрова во время операции.
|