Показать сообщение отдельно
  #16  
Старый 19.07.2001, 15:02
post post вне форума
Импорт со старого форума
      
 
Регистрация: 03.07.2001
Сообщений: 7,525
post этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Очень ленивый эндокринолог -просветитель ( - 195.239.5.91) ----- Галина Афанасьевна как в ТИРОНЕТе,так и вне его , опасается повторять общеизвестные истины -есть определенная неловкость ,когда ,например ,объясняешь , что слово ВПРОСАК пишется вместе Кроме того ,не так уж много у нее времени , а в диабете есть люди ,которые будут отвечать на достаточно приевшиеся вопросы. Но... Итак , в Дании ,если приходится врачам ампутировать хотя бы ПАЛЕЦ у больного с диабетом ,составляется ДОКЛАДНАЯ в министерство ,эквивалентное нашему МИНЗДРАВУ.Почему у нас рубят ноги ,никого не спросив ,а там такие суровости ? Для работы с больными диабетом существуют команды обученных врачей ,в частности команда по работе с диабетической стопой .Рабоота таких команд сводит к минимуму даже малые ампутации .сохраняя больным возможность жить полноценной жизнью. Эти врачи точно знают не только методы лечения ,но и даже страшно подумать !!! классификации . Они .например ,знают , что с 1999 г вначале EASD ,а затем WHO отменила прежнее деление на диабет инсулинозависимый и инсулинонезависимый ,именно потому ,что у далеких от эндокринологии людей складжывалось впечатление,что если человек получает инсулин ,то диабет инсулинозависимый ,а если нет - то независимый . Версия,простодушно изложенная ранее - -диабеты друг в друга переходят . Предвидя другие проблемы ,эксперты ВОЗ. просили обозначать типы диабета АРАБСКИМИ , а не римскими цифрами предвижу дискуссию о том .как же выглядят настоящее арабские цифры ,меланхолично замечая ,что римское ДВА в НЕКОТОРЫХ странах некоторыми ВРАЧАМИ может быть ошибочно прочтено как одиннадцать . Т.Е.диабетологи очень опасаются даже в мелочах неточностей .Мы не обсуждаем здесь другие изменения классификации , выделение МОDY из второго типа ,исчезновение диабета голодных ,другие критерии и т.д. Ну ,а теперь крупные проблемы .Диабетическая МАКРОАНГИОПАТИЯ с акральными некрозами действительно может быть ассиметричной ,но даже если сделать поправку на неточности описания обратившейся на сайт женщины , все же картина будет далека от изложенной . Диабетическая нейропатия ,осложнившаяся трофической язвой более подходит под описание ,но все равно ох как не похоже . А главное ,я ,убейте меня ,не понимаю почему при наличии практически в каждом крупном городе кабинета ДИАБЕТИЧЕСКОЙ стопы нельзя диабетологу посмотреть больного ,четко сформулировать диагноз и потом уж ,зная ситуацию , обсуждать, поможет ли универсальный метод,например .при рожистом воспалинии у больного диабетом ,или при суставе Шарко или при флеботромбозе ,или при укусе комара .... Приношу ,извинения за то ,что выступаю на Вашем сайте ,сугубо из жалости к больным . Академический стиль реплик некоторый аборигенов и их эрудиция делают в принципе бессмысленными визиты к ВАМ .А ВАм прочитать что -либо на других сайтах боюсь даже и советовать ....Стоит заглянуть на сайт БОМЖ .где хорошо описывают ,сколько денег было потрачено на ГБО и плазмаферез без показаний .Кстати ,на сайте www. doctor.ru прекрасно консультирует Олег Удовиченко ,один из лучших московских специалистов по диабетической стопе.