Заранее прошу извинить меня за многословие и возможно, ненужные подробности.
Меня зовут Анна, мне 33 года, вес 64 кг, рост 169. Диагноз ВСД ставили с 25 лет, осенью 2008 года в 28 лет стала ощущать странные кувырки в груди, несколько недель не могла понять, что это, пока как-то раз не пощупала пульс в такой момент и поняла, что сердце пропускает удары. В кардиодиспансере сделали ЭХО, диагностировали аневризму МПП без дефекта без сброса по ЦДК, сказали, что это врожденное. Позднее также поставили диагноз ПМК 1 степени, гемодинамически незначимый. Делала холтер, зарегистрировали незначительное число экстрасистол, выписали эгилок, от которого было очень нехорошо.
Весной 2010 года забеременела, всю беременность не ощущала экстрасистол, однако появилась сильная отрыжка, которая странным образом и надолго сбивала ритм (тук-тук—тук-тук—тук-тук). Ничего не предпринимала, пила Магне б6. В декабре 2010 года было кесарево (у меня дочки-двойняшки), роддом был настоящим стрессом, плюс потом еще лежала в больнице с одной из дочек. Через некоторое время заметила, что отрыжка, появившаяся во время беременности, увы, не исчезла, появляется в основном во второй половине дня, иногда на голодный желудок, иногда нет, почти всегда после секса и часто на фоне физической нагрузки. Отрыжка вызывала аритмию. Как-то раз ночью вызывала скорую на фоне приступа аритмии, врачи сделали кардиограмму, поймали пару экстрасистол, увидев маленьких детей, пожали плечами:»что вы хотите, у вас нагрузка, недосып, неправильное питание…» Знакомая врач посоветовала сделать обследование желудка. Делала ФГС, нашли недостаточность кардии, делала рентген, нашли скользящую грыжу диафрагмального отверстия. Пила кучу таблеток по схеме (омез, ганатон и прочее), не помогло. Обратилась к другому гастроэнтерологу, еще порция таблеток и так далее. Сидела на диетах, эффекта ноль. На какое-то время отрыжка отступала, потом снова возвращалась.
В сентябре 2012, когда мы с мужем и детьми были за городом, совершенно внезапно и безо всякой причины начались панические атаки. На тот момент я не знала, что это такое, думала, что сердечный приступ. В какой-то момент ощутила провал в груди и после этого пульс 120, паника и так далее. Второй приступ случился через день, опять же за городом, потом еще через день, уже в городе. Вызвала скорую, врач предположил симпатоадреналовый криз. Муж отправил обследоваться в кардиодиспансер, делали чреспищеводную стимуляцию, сказали, все в норме. Однако всю осень жила от приступа к приступу, боялась оставаться одна дома. Зимой все усугубилось бессонницей, не могла заснуть до 5 утра или наоборот просыпалась в 4-5 утра, ощущая сердцебиение. В начале зимы 2013 решила обследоваться. Анализ крови выявил анемию (гемоглобин 106). Узи почек – камни в левой почке.
Холтер от 29.01.2013
«ЧСС днем средняя 85, мин.56, макс.116
ЧСС ночью средняя 66, мин.55, макс.86
Циркадный индекс 129%
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (62% от максимально возможной для данного возраста)
Синусовый ритм с ЧСС от 52 до 135 в течение всего наблюдения.
Статистика нарушений ритма:
-одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы: всего 7 (днем)
-одиночные наджелудочковые экстрасистолы: всего 54, днем 37, сон 17
-выпадение комплекса А-В блокада 2 ст. 2 тип: всего 6, днем 2 (паузы 1918-1926), ночью 4(паузы 1708-1965)
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Lown
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
Изменений QT –интервала не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует.
В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада первой степени общей длительностью 9ч 26 мин.»
Сначала кардиолог меня сильно напугал блокадой и заговорил о кардиостимуляторе, но потом засомневался, отправил к кардиохирургу, которая поставила диагноз:
«Нейро-циркуляторная дистония смешанного типа. Консультация психотерапевта.»
Психотерапевт кардиодиспансера выписала мне феназепам и грандаксин. К феназепаму я отношусь крайне недоверчиво, так как перед глазами мама, которая на нем «сидит» уже лет 15.
Что касается грандаксина, то мне уже его когда-то назначала невролог при головных болях и бессоннице, тогда я честно пропила упаковку, лучше не стало. В этот раз принимала несколько дней, почувствовала себя хуже и отказалась. Стала принимать тенотен, вроде бы он мне немного помог.
Холтер от 14.03.2013
«Максимальная ЧСС 146, минимальная ЧСС 50, средняя 98.
Одиночных ЖЭС 13, одиночных НЖЭС 749, парных НЖЭС 62, максимальное количество одиночных НЖЭС в час 225 (от себя добавлю – был приступ непрерывной отрыжки в течение 2 часов перед сном)
Уровень преждевременности 80%
Пауза 1.9 с
Депрессия ST сегмента 0.10
Элевация ST сегмента 0.20
Заключение: весь период обследования наблюдался правильный синусовый ритм. На фоне правильного синусового ритма отмечались частые эпизоды синусовой тахикардии в дневные часы, политопные одиночные и парные суправентрикулярные экстрасистолы (всего 877), политопные желудочковые экстрасистолы (3 класс по Лауну)в непатологическом количестве. Пауз более 2 сек. не было. Отмечалось 3 эпизода AV-блокады 2 степени Мобитц 1 в ранние утренние часы, а также преходящая AV-блокада 1 степени в ночное время. Эпизодов ишемической дислокации сегмента ST в мониторируемых отведениях в покое и на фоне физической нагрузки не зарегистрировано.»
После этого опять занялась желудком и отрыжкой. Сделали рентген, сняли диагноз «скользящей грыжи пищевода», отметили вялую моторику желудка, большой газовый пузырь, подтвердили недостаточность кардии. Гастроэнтеролог назначила мотилак. Перед отпуском кардиолог назначила еще один холтер в кардиодиспансере.
Холтер от 8.07.2013
«ЧСС днем средняя 86, мин.68, макс.134
ЧСС ночью средняя 65, мин.54, макс.98
Циркадный индекс 132%
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (72% от максимально возможной для данного возраста)
Синусовый ритм с ЧСС от 54 до 134 в течение всего наблюдения.
Статистика нарушений ритма:
-одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы: всего 1 7 (днем)
-одиночные наджелудочковые экстрасистолы: всего 40(ночью)
-пауз за счет А-В блокада 2 ст. 2 тип: всего 3 ночью (паузы 2027-2171)
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Lown. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
Изменений QT –интервала не выявлено.
Оценка смещения сегмента ST невозможна на фоне: артефакт Z.
В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице. Объем выполненной работы с ЧСС от 126 до 140,что соответствует 67-75% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в одном случае. Толерантность к нагрузке выше средней
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада1 степени общей длительностью 5 ч 47 мин.»
После этого холтера кардиолог сказала, что если я обращусь к кардиохирургам, то они скорее всего посоветуют мне стимулятор, но она лично посоветовала мне пока этого не делать.
Летом месяц провела с семьей в отпуске на Украине, чувствовала себя хорошо, перебои в сердце ощущала очень редко.
После приезда пережила сильный стресс, через некоторое время началась постоянная отрыжка, которая стойко держалась 3 недели, на фоне отрыжки терапевт и кардиолог диагностировали частую экстрасистолию (3-4 в минуту), однако настаивали на посещении гастроэнтеролога. Гастроэнтерологи разводят руками, говорят «мы не можем понять, откуда у вас в желудке столько воздуха». На прошлой неделе назад очередной терапевт предположил, что у меня вагусные нарушения после беременности, нарушение иннервации желудка, которые вызывают отрыжку и аритмию. Все это опять же на фоне гемоглобина 115. Прописал гастроцепин и капли Зеленина. Пью и то, и другое два дня. Аритмия проявляется приступами( два удара-пропуск-два удара пропуск по типу бигемении и так пару минут). Такие приступы очень плохо переношу, начинается головокружение, упадок сил и депрессия. Вчера вечером был такой приступ, муж пощупал пульс и хотел даже скорую вызывать.. В положении сидя и лежа чувствую себя лучше, встаю и снова начинаются частые экстрасистолы.
Мне кажется, я зашла в тупик. Лечусь у гастроэнтерологов почти 3 года, выпила кучу таблеток, стало только хуже, экстрасистол по ощущениям больше. Непонятно, что делать с блокадой и стимулятором. Качество жизни меня очень удручает. Алкоголем никогда не злоупотребляла, а с осени 2012 исключила его совсем. В молодости курила, но в 2005 бросила окончательно. Стараюсь правильно питаться, не ем фастфуд, соленое и жареное. Я активный человек, работаю в американской компании, увлекаюсь рукоделием, люблю путешествовать, стараюсь раз в неделю ходить на фитнес. Сейчас все это кажется каким-то незначительным и неинтересным из-за ежедневных приступов.
Посоветуйте, как мне быть!
Заранее большое спасибо.