Подросток 14 лет. Эпилептических припадков никогда не было. Было 3 или 4 кратковременных потерь сознания до начала приема ПЭП. Частые головные боли и головокружения, несколько раз до рвоты. После начала приема ПЭ препаратов обмороки прекратились, но головные боли и головокружения остались. Сын описывает их так: раньше в глазах темнело (как будто помехи в телевизоре) и я отключался, а теперь в глазах темнеет, начинаются снова эти помехи и сильная головная боль, мне кажется, что я сейчас потеряю сознание, но не могу, и от этого очень плохо.
За все время с 2015 года у сына постоянные головные боли, головокружение, непереносимость духоты, шума, часто светобоязнь. Когда ему становится плохо он бледнеет, расширяются зрачки, часто затормаживается речь и наступает слабость. После этого он чаще всего засыпает, и спит 3-4 часа. После ему становится лучше. Часто бывает что на 3-10 дней все жалобы усиливаются и он не может встать с кровати. Чаще это случается при магнитных бурях или резком перепаде температуры на улице.
При всех вариантах терапии которые у нас были за 6 лет, жалобы практически не меняются. То сильнее то слабее, но головокружения и боли присутствуют постоянно. Качество жизни ребенка страдает. В школе проблемы из за непереносимости духоты, шума, головокружений и боли.
Ниже опишу наши обследования и лечение.
Пожалуйста, подскажите, может нам как то изменить терапию? Почему нет никаких улучшений?
До 2015 года жалоб на головную боль не было.
2015 год – сотрясение ГМ, 2016 год- жалобы на головные боли и головокружения, 2017 год потеря сознания – 2 раза.
Февраль 2018 года – ЭЭГ-Легкие диффузные изменения БЭА головного мозга.
Назначили Конвулекс 900мг/сутки (20мг/кг веса, вес 40кг) –вялость, бледность, сонливость.
20,02,18 (Эпилептолог) замена Конвулекса на Депакин 750мг/сутки.- стало лучше
16,03,18 (Эпилептолог) Депакин увеличили до 1000мг/сутки. Увеличился аппетит. Стал набирать вес.
24,07,18 – ЭЭГ - Легкие диффузные изменения БЭА головного мозга.
23,02,19 – ЭЭГ – Умеренно дезорганизованная структура медленноволнового сна.Во 2 ст. сна регистрируются единичные низкоамплитудные полифазные комплексы в правой центрально-височной области. Истинной эпилептиформной активности на момент исследования не зарегистрировано.
22,10,19 ЭЭГ – Структура МВ сна организованна удовлетворительно, стадийная структура сохранна. Физиологические паттерны представлены в достаточном количестве. Дельта сон не достаточной продолжительности. Истинной эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Осень 2019 (Эпилептолог) замена Депакина на Леветирацетам 1000мг/сутки.- аппетита не стало.(Вес 56 кг.)
09,11,19 МРТ – мелкая арахноидальная киста борозды гиппокампа справа 9х6х8мм
04,12,19 (Эпилептолог) жалобы на эмоциональную лабильность, депрессию, агрессивность. Увеличена доза Леветирацетама до 1500мг/сутки. И добавлен Окскабазепин 600мг (постепенное увеличение с 300 до 600 мг/сутки).(Вес 56 кг)
22,02,20 (Эпилептолог) замена Леветирацетама на Кеппру и увеличение дозы до 1750мг/сутки.(Вес 59 кг). Увеличение Трилептала(окскабазепина) до 750мг/сутки.
25,04,20 - ЭЭГ – умеренно выраженные изменения структуры медленноволнового сна. Сон достаточной глубины. Паттерны сна сформированы соответственно возрасту, заострены. Во 2 ст. сна единичные эпилептиформные комплексы «острая-медленная волна» в правой височной области.
03,05,20 (Эпилептолог) Кеппра 1500мг/сутки, Трилептал 900мг/сутки.
09,11,20 – ЭЭГ- Сон носил циклический характер, модулирован по фазам и стадиям. Физиологические паттерны сна (вертекс потенциалы, «веретена сна», К-комплексы) сформированы, регистрируются в достаточном количестве, местами заострены и деформированы. Наиболее представлена 2 стадия МВ сна. Дельта сон достигнут, достаточной продолжительности. Эпилептических приступов, паттернов эпилептических приступов и эпилептиформной активности в ходе исследования не зарегистрировано.
27,11,20 (Эпилептолог) Кеппра 1750 мг/сутки, Трилептал 900 мг/сутки. (Вес 63 кг) После увеличения дозы Кеппры стал сонливым, слабость, головокружения, тошнота.
15,01,21 МРТ мелкая арахноидальная киста борозды гиппокампа справа (размеры без динамики от 09.11.19)
06,05,21 – ЭЭГ – Легкие диффузные изменения БЭА головного мозга. Во сне зарегистрирована диффузная эпилептиформная активность в виде коротких вспышек комплексов «острая-медленная волна», с амплитудным акцентом лобных и затылочных отделах, амплитудой до 150 МкВ, низким индексом. Сон модулирован по стадиям, физиологические паттерны выражены умеренно. Эпилептических приступов в ходе исследования не зарегистрировано
26,06,21 (Эпилептолог) Кеппра 1500мг/сутки, при сохранении диффузных разрядов на ЭЭГ 1750 мг/сутки. Трилептал 600 мг/сутки при сохранении приступов. Начались сильные головокружения, сонливость, вялость днем. Ночью бессонница до 5 утра, кошмары во сне.
21,08,21 (Эпилептолог) жалобы на бессонницу, кошмары, агрессивность, депрессию. Замена Кеппры на Сейзар (постепенно снижение Кеппры и увеличение Сейзара до 150мг/сутки). Трилептал 600 мг/сутки. Сильная слабость, сонливость, светобоязнь, тошнота, сыпь. Вернулись на Кеппру (отмена Сейзара).