Ну, естественно же, что можно игнорировать, если Вы готовы принять 15-30% риск злокачественности. К сожалению тонко-игольчатая биопсия может только установить природу клеток, но не в состоянии различить между доброкачественной аденомой и злокачественной карциномой. Tак что для больного это лотерея: пан или пропал.
Есть люди, которые игнорируют даже неоспоримо-злокачественную биопсию рака простаты или груди. Кончается плохо, но это последствия их решений. Ecли больной отказывается от операции, силой его заставить невозможно.
Фолликулярный рак щитоводной железы более агрессивен, чем папиллярный, и уж если послал метастазы , то 5-летний срок выживания при нем 37%.
Обычная операция при Bethesda IV это односторонняя гемитироидэктомия. Слышится хорошо, но от полной мало чем отличается: после полной обязателен тироксин для замещения , но при “половинчатой” другая половина будет расти , компенсируя потерянную массу железы. При этом она часто увеличивается до пределов довольно больший гули с одной стороны шеи. Избежать или поправлять это можно только тироксином. Taк что, куда ни кинь, всюду клин.
Более того, во время операции берут хирургические биопсии оставшейся половины, и если и там есть очаг злокачественности, то либо убирают и ее, или ( если патологу нужно время для хорошей оценки), то рану закрывают и, в случае рака и там, реоперируют.
Afirma неплохо различает между железно-нормальным тестом и подозрительным , но есть процент ложно-положительных и ложно - отрицательных результатов. Гарантию же точного диагноза дает только хирургическая биопсия.
Вот Вам и краткий курс по фолликулярным опухолям.
Так что теперь посидите и подумайте, чего Вы хотите.
__________________
Dr.B
|