28.07.2012, 13:59
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,811
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,294 раз(а) за 8,868 сообщений
|
|
--2--cytomegalovirus
Культура вируса- очень чувствительна, клинический изолирует cytomegalovirus, может медленно расти, требуя целых 6 недель инкубации в лаборатории вирусологии. Адаптация культуры клеток тканей, которая обеспечивает результаты более быстро, является техникой культуры моноклонального антитела повышения центрифугирования.
◦A положительная культура positive shell vial culture - предполагаемые доказательства активной ЦМВ инфекции, и тест, является полезным дополнением к традиционной вирусной культуре.
По определению диагноз врожденной cytomegalovirus инфекции требует идентификации вируса в экземпляре культуры, приобретенном до возраста 3 недели, потому что перинатально приобретенные инфекции могут также начать проявлять в это время. Следовательно, положительная вирусная культура, полученная в младенцах, старше чем возраст 3 недели могут просто представить перинатальный или приобретение через грудное молоко и не могут интерпретироваться как доказательства врожденной cytomegalovirus инфекции. Хотя теоретически полезный,исследование cytomegalovirus иммуноглобулин М (IgM) является, к сожалению, слишком неопределенным, чтобы достоверно диагностировать врожденный cytomegalovirus. Ложно-положительные результаты распространены; поэтому постановка диагноза врожденной инфекции за пределами непосредственного перинатального периода очень затруднена
За пределами периода новорожденности главное исследования - чтобы дифференцироваться между cytomegalovirus инфекцией и cytomegalovirus болезнью.
Infants и дети, зараженные cytomegalovirus, могут выделять вирус в течение многих лет, делая положительной вирусную культуру мочи , и эти резултаты трудно бывает интерпритировать труднo. У иммуносупресивных пациентов часто есть оживление скрытого cytomegalovirus с последующим выделением вируса , даже в отсутствие откровенной cytomegalovirus болезни. Таким образом идентификация cytomegalovirus культурой в моче или слюне может отразить хроническое выделение вируса и является трудной интерпретировать в оценке пациентов с болезнью возможной органа-мишени для ЦМВ , таких как пневмонит или гепатит.
Биопсия ◦Lung или bronchoalveolar промывание могут быть необходимыми, чтобы подтвердить диагноз cytomegalovirus пневмонита.
◦Hepatitis может потребовать биопсии печени для подтверждения диагноза, и cytomegalovirus гепатит и хроническое выделение вируса, хр. носительство могут быть трудным диф. диагнозом у пациентов после пересадки печени, даже с биопсией.
• Более новые молекулярные диагностические исследования, включая цепную реакцию полимеразы (PCR) и cytomegalovirus антигеные исследования, являются также полезными и прогнозирующими в контроле cytomegalovirus болезни в пациентах с ослабленным иммунитетом,а у грудничков с врожденной инфекцией может предсказать возможные последсвия нарушения нейро-психического развития, результаты могут быть полезной в контролирующем ответе на противовирусную терапию.
--РЕНТГЕНМЕТОДЫ:самое важное исследование в диагностической оценке врожденно зараженного младенца с cytomegalovirus является CT мозга.Компьютерная томография головы требуется для младенцев с микроцефалией или когда врожденный cytomegalovirus инфекция подозревается, потому что отклонения в этом исследовании, особенно присутствии кальцификатов, имеют сильную положительную прогнозирующую ценность и могут помочь в идентификации детей, которые нуждаются в продолжительной оценке нейропсихического развития и терапии.
Исследователи предполагает, что ультрасонография головы может иметь схожую ценность к CT, просматривающему в оценке потенциальной внутричерепной патологии врожденного cytomegalovirus.
◦Infants с врожденной cytomegalovirus инфекцией может также потребовать брюшной полости исследования ( ультрасонография, CT сканирванние) для документации и контролирования organomegaly.
Опыт с противовирусными средствами для cytomegalovirus (CMV) профилактики и лечения ограничен у детей. Назначение anti–cytomegalovirus терапии- только после консультации с экспертом, знакомым с дозировкой и отрицательными воздействиями препаратов. Противовирусными средствами рекомендуют назначить терапевтически для установленной cytomegalovirus болезни или профилактически ,когда риск развития cytomegalovirus болезни высок (например,после пересадки органов).Ganciclovir используется обычно в этих случаях.
Иммуноглобулины используются в качестве пассивной иммунизации для профилактики симптоматической cytomegalovirus болезни. Эта стратегия была полезна в контроле cytomegalovirus болезни в пациентах с ослабленным иммунитетом. Данные исследования при беременности свидетельствуют, что введение cytomegalovirus иммунноглобулина женщинам с доказательствами первичной cytomegalovirus инфекции может предотвратить передачу и улучшить результаты в новорожденных.
|