Показать сообщение отдельно
  #17  
Старый 28.07.2012, 13:59
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,811
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,294 раз(а) за 8,868 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
--2--cytomegalovirus
Культура вируса- очень чувствительна, клинический изолирует cytomegalovirus, может медленно расти, требуя целых 6 недель инкубации в лаборатории вирусологии. Адаптация культуры клеток тканей, которая обеспечивает результаты более быстро, является техникой культуры моноклонального антитела повышения центрифугирования.
◦A положительная культура positive shell vial culture - предполагаемые доказательства активной ЦМВ инфекции, и тест, является полезным дополнением к традиционной вирусной культуре.
По определению диагноз врожденной cytomegalovirus инфекции требует идентификации вируса в экземпляре культуры, приобретенном до возраста 3 недели, потому что перинатально приобретенные инфекции могут также начать проявлять в это время. Следовательно, положительная вирусная культура, полученная в младенцах, старше чем возраст 3 недели могут просто представить перинатальный или приобретение через грудное молоко и не могут интерпретироваться как доказательства врожденной cytomegalovirus инфекции. Хотя теоретически полезный,исследование cytomegalovirus иммуноглобулин М (IgM) является, к сожалению, слишком неопределенным, чтобы достоверно диагностировать врожденный cytomegalovirus. Ложно-положительные результаты распространены; поэтому постановка диагноза врожденной инфекции за пределами непосредственного перинатального периода очень затруднена
За пределами периода новорожденности главное исследования - чтобы дифференцироваться между cytomegalovirus инфекцией и cytomegalovirus болезнью.
Infants и дети, зараженные cytomegalovirus, могут выделять вирус в течение многих лет, делая положительной вирусную культуру мочи , и эти резултаты трудно бывает интерпритировать труднo. У иммуносупресивных пациентов часто есть оживление скрытого cytomegalovirus с последующим выделением вируса , даже в отсутствие откровенной cytomegalovirus болезни. Таким образом идентификация cytomegalovirus культурой в моче или слюне может отразить хроническое выделение вируса и является трудной интерпретировать в оценке пациентов с болезнью возможной органа-мишени для ЦМВ , таких как пневмонит или гепатит.
Биопсия ◦Lung или bronchoalveolar промывание могут быть необходимыми, чтобы подтвердить диагноз cytomegalovirus пневмонита.
◦Hepatitis может потребовать биопсии печени для подтверждения диагноза, и cytomegalovirus гепатит и хроническое выделение вируса, хр. носительство могут быть трудным диф. диагнозом у пациентов после пересадки печени, даже с биопсией.
Более новые молекулярные диагностические исследования, включая цепную реакцию полимеразы (PCR) и cytomegalovirus антигеные исследования, являются также полезными и прогнозирующими в контроле cytomegalovirus болезни в пациентах с ослабленным иммунитетом,а у грудничков с врожденной инфекцией может предсказать возможные последсвия нарушения нейро-психического развития, результаты могут быть полезной в контролирующем ответе на противовирусную терапию.
--РЕНТГЕНМЕТОДЫ:самое важное исследование в диагностической оценке врожденно зараженного младенца с cytomegalovirus является CT мозга.Компьютерная томография головы требуется для младенцев с микроцефалией или когда врожденный cytomegalovirus инфекция подозревается, потому что отклонения в этом исследовании, особенно присутствии кальцификатов, имеют сильную положительную прогнозирующую ценность и могут помочь в идентификации детей, которые нуждаются в продолжительной оценке нейропсихического развития и терапии.
Исследователи предполагает, что ультрасонография головы может иметь схожую ценность к CT, просматривающему в оценке потенциальной внутричерепной патологии врожденного cytomegalovirus.
◦Infants с врожденной cytomegalovirus инфекцией может также потребовать брюшной полости исследования ( ультрасонография, CT сканирванние) для документации и контролирования organomegaly.
Опыт с противовирусными средствами для cytomegalovirus (CMV) профилактики и лечения ограничен у детей. Назначение anti–cytomegalovirus терапии- только после консультации с экспертом, знакомым с дозировкой и отрицательными воздействиями препаратов. Противовирусными средствами рекомендуют назначить терапевтически для установленной cytomegalovirus болезни или профилактически ,когда риск развития cytomegalovirus болезни высок (например,после пересадки органов).Ganciclovir используется обычно в этих случаях.
Иммуноглобулины используются в качестве пассивной иммунизации для профилактики симптоматической cytomegalovirus болезни. Эта стратегия была полезна в контроле cytomegalovirus болезни в пациентах с ослабленным иммунитетом. Данные исследования при беременности свидетельствуют, что введение cytomegalovirus иммунноглобулина женщинам с доказательствами первичной cytomegalovirus инфекции может предотвратить передачу и улучшить результаты в новорожденных.
Ответить с цитированием