Организация контроля гликемии в больнице скорой помощи
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Я, врач-эндокринолог, работаю как консультант в больнице скорой помощи, которая включает в себя отделения терапевтического и хирургического профиля без эндокринологического отделения.
Прошу совета в организации контроля гликемии у больных сахарным диабетом. У нас практикуется взятие капиллярной крови из пальца, и проблема состоит в том,что результат гликемии зачастую резко отличается от результата биохимического анализа крови. Особенно это актуально для тяжелых реанимационных больных с гипергликемией (к примеру,из капиллярной крови показатель 9,0 ммоль/л, а из венозной крови 15,0 ммоль/л - проводить коррекцию или нет?).
Зав.лабораторией предложила как вариант оставить только забор венозной крови с установкой периферического катетера по всей больнице (и реанимация, и общие палаты). В больнице есть 2 газовых анализатора, которые тоже рассматриваем как вариант для контроля гликемии в палатах реанимации, но проблема одна - нет расходных материалов на данный момент.
Рекомендации по контролю гликемии у стационарных больных, разработанные AACE и ADA (2010), не рекомендует подобную практику (непрактично, риск инфицирования).
Алгоритмы помощи больным сахарным диабетом рекомендуют использование госпитальных глюкометров.
Поделитесь мнением, пожалуйста.
|