Цитата:
Сообщение от Ndzd
Значит следует контролировать концентрацию ХГ в организме перед забором клеток? Стоит ли менять схему стимуляции?
|
Я не готов обсуждать конкретные дозы в протоколе стимуляции. Заочно это сделать невозможно.
Контролировать уровень ХГ в крови не нужно, т.к это не даст дополнительной информации.
Подводя черту под вопросом о проблеме получения яйцеклеток хочу привести некоторые литературные данные.
Действительно наличие такого синдрома обсуждается специалистами. В опубликованных обзорах различают т. н. «истинный» и «ложный» синдромы пустого фолликула (СПФ). Истинный СПФ определен как отсутствие ооцита в макроскопически зрелом фолликуле при видимом нормальном фолликулярном равитии и стероидогенезе, в присутствии оптимального уровна ХГЧ в крови в день забора ооцитов.
Ложный СПФ включает все случаи для которых определение, приведенное выше неприменимо. Причина связана с человеческой или фармакологической неточностью.
Гипотетически предполагается наличие и генетически обусловленных причин, однако чаще всего причиной отсутствия яйцеклеток является:- качество вводимого препарата ХГ (истекший срок хранения, контрафактная продукция и т.п.)
- нарушение режима введения препарата ХГ
- трудности (или особенности) проведения аспирации фолликулов.
- недостаточная квалификация оператора.
Stevenson и соавторы провели систематизированный обзор всей литературы по теме СПФ, вышедшей до 2008 г. По данным этого анализа СПФ встречается в 1-7% пункций фолликулов, из них 67% случаев СПФ - ложный СПФ. Aktas и соавт. Заключили, что точные сроки триггера (запуска) окончательного созревания яйцеклетки, правильно проведенная стимуляции яичников, обучение пациентов и врачей и полное взаимодействие (взаимопонимание) в процессе программы ЭКО имеют важное значение для успешного получения ооцитов. Появление СПФ в программе ЭКО обычно можно объяснить несоблюдением по крайней мере одного из вышеперечисленных факторов и, вероятно, редко или никогда другими причинами.- Aktas M, Beckers NG, van Inzen WG, Verhoeff A, de Jong D. Oocytes in the empty follicle: a controversial syndrome.Fertil Steril. 2005 Dec;84(6):1643-8.
- Stevenson TL, Lashen H. Empty follicle syndrome: the reality of a controversial syndrome, a systematic review. Fertil Steril. 2008 Sep;90(3):691-8. Epub 2007 Nov 26