Цитата:
Сообщение от Mikhail
Я тоже видел такие работы, поэтому и озадачился научится технике инъекций.
Однако, не стоит забывать, что мигрень - одно из заболеваний, которое наиболее чувствительно к воздействию плацебо.
Уважаемый Тимур Юсуфович, насколько сложна блокада б.затылочного нерва и какие возможны осложнения?
|
Амбулаторный вариант блокады Б.затылочного нерва настолько прост, что хватит этой картинки.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Правда здесь предлагается траектория введения после разветвления. При этом инфильтрируется подкожная клетчатка. Я предпочитаю блокировать на уровне ствола нерва. Это на 1 см выше линии соединяющей сосцевидные отростки. Для этого варианта хорошо помогает любой прибор электронейростимуляции. Я пользовался портативной моделью. Кажется, он назывался ЧЭНС. Режимы подобрал, простите, на себе. При этой технике можно использовать даже инсулиновый шприц. Критерий эффекта понятен – анестезия соответствующей зоны. Потенциальных осложнений только два. Инфицирование (не было ни разу). Прокол сопровождающей артерии (было 3-5 раз). Гематома минимальная, через 2-3 дня и следа не остается. А то, что глубже поверхности черепа не пройдешь, понятно и так.
Полезные статьи.
1. SPINE v.23, n. 13,pp 1435-1441. Extracranial Nerves in the Posterior Part of the Head. Anatomic Variations and Possible Clinical Significanse. N. Becser, G.Bovim , O. Sjaastad.
Исследования на кадаврах. Все варианты расположения нервов.
2. Bogduk N: An anatomical approach to cervical pain syndromes. In Peck C, Wallace M (eds): Problems in Pain. Proceedings of the first Australia-New Zealand Conference on Pain, Pergamon, Riverside, NJ, 1980: 192-202.
Иннервация всех структур шеи. Объяснение болевых синдромов. Анастамозирование верхнее-шейных корешков с системой тройничного нерва.
С уважением, Гусейнов Т.Ю.