Уважаемые пациенты! Будьте внимательны и осторожны!
Эти правила и обращение написаны не просто так:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=70529
Цитата:
Уважаемые пациенты,
1. Мы гарантируем Вам, что рекомендации данные Вам на форуме будут такими же, как и те, что в аналогичных ситуациях получают пациенты в странах Европы, Америки, Австралии... т.е. в тех странах, которые мы называем "цивилизованными", - странах уровень медицинской помощи в которых соответствует современным представлениям науки.
2. Мы обещаем Вам, что никто из зарегистрированных консультантов - участников групп "Врачи" и "Специалисты" (они имеют красные и зеленые никнеймы) не порекомендует Вам непроверенный препарат или метод - поэтому Вы не увидите в наших рекомендациях гомеопатии и полиоксидония, препаратов «для улучшения мозговой деятельности» и «биоэнергетического воздействия». Еще одна особенность форума - это то, что каждую тему читают десятки докторов. Если кто-то из нас допустит ошибку (мы не боги) - она будет исправлена коллегами. Репутационные знаки (одобряю/не одобряю) внизу ответа помогут Вам понять мнение коллектива.
3. При необходимости Вам будут процитированы сведения из самых современных справочников, по которым работают врачи всего мира. (К сожалению, большинство достойной внимания информации публикуется на английском языке - там, где у консультанта хватит сил, он даст резюме на русском. Впрочем мы предполагаем, что возможность получить самую современную информацию заслуживает труда перевода нескольких страниц. Даже, если это будет платный профессиональный перевод).
4. Мы обещаем говорить с Вами честно. Но, увы, нередко наша честность может быть огорчительной для Вас. К сожалению, очень часто мнение Вашего врача может «не совпадать» с мнением мирового сообщества - постоянное обучение, которое лишь и позволяет доктору оставаться профессионалом, требует каждодневного труда, а это под силу не всем. Иным нашим коллегам проще обратиться к учебнику 70-х годов, чем искать и переводить последнюю статью из профессионального журнала. Мы не можем одобрить такого подхода, но не можем и однозначно ответить Вам, что делать в случаях, если Ваш доктор поступает вразрез с общепринятыми рекомендациями, понимая, что при всех наших стараниях, мы остаемся лишь виртуальными консультантами. Заметим лишь:
- Что умный врач не упустит возможности получить новую информацию (а наши ответы легко распечатать)
- Что порядочный врач умеет отстаивать свое мнение (а мы всегда готовы обсудить клинический случай) и признавать свои ошибки
- Что самая важная задача в лечении - это найти хорошего врача. Иногда для этого приходится врача менять.
|
В наше время очень трудно пациенту определить какое лечение относится к безопасному, эффективному и признанному во всем мире(не секрет, что у кого есть возможность, предпочитают лечиться за пределами РФ, в том числе и по этой причине),- именно для этого врачи форума оказывают информационную помощь в этом вопросе. Хорошая отговорка, чтобы ничего не делать, ничего не менять, не учиться, что "на западе это на западе", мол, "наша школа, наша наука"..., но, к счастью, и в нашей стране есть "луч света в темном царстве"-проблески пока что...
В трихологии средств с доказанной эффективностью немного, но они есть, и пациент имеет право знать-насколько она доказанна относительно того или иного метода, средства, а далее на свое усмотрение-
право выбора.
БАДы, озонотерапия, мультивитаминные комплексы, комплексы "красоты ногтей и волос", гомеопатия, пантовигар и др. к таковым не относятся, используются только по желанию пациента и без какой-либо информации по эффективности, и намека на лечение.
Косметические средства в свою очередь являются средствами ухода, но не лечения!
]- косметические средства(в том числе позиционируемые как "лечебная косметика") не могут назначаться как обязательные в достижении клинического лечебного эффекта в трихологии/дерматологии(исключения оговариваются особо, например,-это атопический дерматит, ихтиоз, но разница в том, что
даже при этих заболеваниях, где необходимо постоянное применение эмолентов для поддержания барьерной функции кожи, назначения не привязаны к какой-либо косметической линии, только носят рекомендательный характер, а пациент уже выбирает по возможностям и удобству использования сам), так как лечебная эффективность у большинства не определена, даже если и присутствует, то обычно не сопоставима со стоимостью этих средств(подчас эта косметика с минимальным эффектом или с неопределенным стоит дороже многих лекарственных препаратов с доказанной эффективностью); использование по желанию пациента, комфорту, удобству в уходе конечно возможно, но в наше время, к сожалению, специалисты привязывают благоприятный исход именно к какое-либо марке средства(обычно дорогостоящая, обычно специалист имеет процент с продаж), т.е. не будете пользоваться именно этим-не вылечитесь
- если вдруг чудо-произойдет и в качественных исследованиях будет доказана эффективность и безопасность тех средств, для которых пока таковой нет (минимум уровень доказательности С, максимум-А, В), мы первые возьмем на вооружение
Вот пример(это про "луч света в темном царстве") последних клинических рекомендаций официальных Российского Общества дерматовенерологов (практически все статьи на основе EBM с указанием уровня доказательсти):
Гнездная алопеция (ГА) — хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде круговидного нерубцового выпадения волос на голове, лице и других участках кожного покрова.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболевание проявляется в любом возрасте, одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, не имеет предпочтительного распределения по расовому признаку.
Обычно ГА характеризуется утратой волос на голове и других участках кожного покрова, где растут волосы: на лице, конечностях, туловище. Недавно появившиеся очаги алопеции обычно слегка гиперемированы, по их краю могут определяться пеньки обломанных волос в виде восклицательного знака. Длительно существующие очаги облысения имеют обычный цвет кожи. В остальном очаги алопеции выглядят как нормальная кожа.
Практически у всех больных отмечается более одного эпизода заболевания. Рецидив может протекать в виде локальных очагов алопеции небольших размеров или обширных очагов алопеции, иногда с выпадением всех волос на голове и туловище. При небольшом числе участков потери волос ремиссия в течение 1 года наступает у 80% пациентов [1], 34—50% больных излечиваются от заболевания в течение 1 года [2, 3]. У 14—25% пациентов развивается полная потеря волос на коже головы (тотальная форма), а в 1—2% случаев волосы выпадают полностью как на голове, так и на туловище и конечностях (универсальная форма) [4]. Излечение универсальной формы ГА возможно в менее чем 10% случаев [2, 3].
По данным разных исследователей, у 5—20% людей ГА имеет наследственное происхождение [5, 6]. Возможные ассоциативные связи описаны для огромного числа генов, включая главный комплекс гистосовместимости, гены цитокинов и иммуноглобулинов,
что позволяет предполагать мультифакторную природу генетической предрасположенности к ГА.
Этиология заболевания неизвестна. Большинство авторов считают природу ГА аутоиммунной. Доказательством иммунного характера ГА явились исследования, подтверждающие аномальную экспрессию в волосяном фолликуле тканевых антигенов двух классов главного комплекса гистосовместимости [7—9].
Заболевание волосяных фолликулов характеризуется образованием воспалительного клеточного инфильтрата вокруг волосяного фолликула, состоящего из CD8+- и СD4+-лимфоцитов, макрофагов и клеток Лангерганса 110|. В результате воспаления волосяной фолликул лишается возможности поддерживать анагенный рост волос, которые обламываются и выпадают в результате трихомаляции или преждевременно начавшегося телогена.
ПРОФИЛАКТИКА
Меры профилактики отсутствуют, поскольку этиология заболевания неизвестна.
СКРИНИНГ
Попытки исследователей найти какие-либо значимые изменения со стороны внутренних органов и систем не привели к успеху. По большей части пациенты с ГА оказываются абсолютно здоровыми; выявляемые в различных исследованиях те или иные патологические состояния организма не превышают частоту их встречаемости у пациентов с другой патологией. Исключение составляют болезни аутоиммунного характера, чаще других ассоциированные с ГА.