[@lenushka]

Женщина 63 года, рост 154, вес 68 кг
менопауза 17 лет.
Миома матки (много лет, не увеличивается)
С 1993 года диагноз опущение матки, последний год ощуение инородного тела в промежности, летом 2010 года острый цистит, пролечили антибиотиками.
УЗИ малого таза: матка 46х37х43 мм, 2 миоматозных узла 21мм и 17 мм интерситицеальный. Эндометрий 3 мм.
Анализ мочи: эритроциты 0-1-2 в п.з, белок отр, лейкоциты 2-3-4 в п/з
Крови: СОЭ 27 мм/час, Hb 139 г.л
Гипертония 2й степени

Проблема - выпадение матки, временами 'мажет кровью'

Осмотр доктора №1
при осмотре матка выпадает из половой щели, видна шейка матки с эктропионом, эрозий нет.
в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, с эктропионом до 1.5 см в диаметре. При контакте не кровоточит. Выделения слизистые умеренные без запаха.
Бимануальное: матка нормальных размеров, плотная, мелкобугристая, подвижная вправляемая. Придатки не определяются, своды - эластичные, свободные. Признаков цисто и ректоцеле нет. Только выпадение матки. При натуживании и фиксации матки в физиологическом положении подтекания мочи нет.
Основное заболевание: генитальный пролапс 3-4 степени.
Рекомендации: показано оперативное лечение - экстипация матки с придатками (лапаро), сакрофиксация культи влагалища проленовой сеткой.

Сомнения после осмотра - откуда берётся мазня кровью.. цена вопроса - много много тысяч рублей (очень платная клиника)

Осмотр доктора N2 (зав. отделением гинекологии)
к сожалению не такой тщательный, так как 'поймали' доктора утром в больнице - попросили оценить случай и дать заключение по объёму операции.
ещё до детального осмотра - "да у вас язвочка" (теперь понятно что кровит)
в остальном никаких больше сюрпризов, всё похоже на заключение доктора №1.
Но рекомендации разительно отличаются.
Удаление матки _без придатков_, через влагалище (никаких лапаро), тоже пластика влагалища но без сетки..

ну и понятно что цена вопроса разительно отличается.
С доктором №2 встречаемся ещё раз для уточнения деталий - будет сам смотреть узи.

и тут у наступил ступор, куда жить. с придатками или без. лапаро или нет. и ещё эта сетка.. дело хорошое, но почему N2 говорит что не нужно, по крайней мере сейчас.
Оба доктора имеют хорошую репутацию, оба делают лапаро и пластику и сетки тоже ставят...
Уважаемые врачи форума, буду очень благодарна если вы выскажетесь по нашему случаю!!!
Спасибо.