Добрый день,
Помогите, пожалуйста, разобраться в диагнозе и оценить лечение:
Женщина, 44 года, рост 166, вес 62 кг, месячные с 11 лет, обильные продолжительностью 6-7 дней, цикл 32-28 дней, 2 родов ( 1999, 2003), 1 аборт (2007), давление в норме, из хронических заболеваний: АИТ с 2010 г на Эутироксе 100
В последние 3 года начались следующие проблемы: цикл стал 28 вместо 32 дней, месячные стали очень обильными: если долго сидеть, то потом при вставании просто заливает как из ведра. Пару раз месячные не приходили около 2 месяцев, потом приходили 2 раза в месяц, потом полгода цикл по 28 дней. Ниже узи на 21 день цикла, когда начались непонятные выделения:
Матка:
Расположение в anteversio Flexionsendung
Контуры ровные, четкие
Размеры: продольный: 49мм, передне-задний: 50 мм, поперечный: :51мм
Структура миометрия: неоднородная за счёт очагов энедометриоза, доходящих до середины миометрия, по передней стенке интерстициальный миоматозный узел 9х7 мм
Шейка матки: обычных размеров с кистами до 5 ммв д
Полость матки: не расширена, не деформирована
Эндометрий: М-эхо 4.1
Левые придатки: яичник у ребра матки, размер 28х13х19мм
Капсула не изменена, структура с фолликулярным аппаратом, в срезе до 4 фолликулов
Трубам не визиализируется,
Правые придатки: яичник в типичном месте, размер 32х23х29мм
Капсулам не изменена, структура с анэхогенным образованием 28ч27 мм с кровотоком по периферии ( киста желтого тела?)
Труба не визиализируется В малом тазу небольшое количество гомогенной жидкости
Заключение: УЗ признаки жидкостного образования правого яичника ( функциональное?), диффузно-узловых изменений миометрия( миомы матки малых размеров на фоне внутреннего эндометриоза)
В сентябре 2019г после задержки в 2 месяца месячные пришли обильными и продолжались более 2 недель пока не госпитализировали и не вырезали эндометриальный полип. Никакого лечения врач не назначил, пояснив, что это в первый раз у меня. Операция была 27 сентября. В октябре самочувствие резко ухудшилось: начались приливы, усталость, повышенная тревожность, бессонница. Обратилась к врачу, назначили Клималанин по 2 т в день 30 дней, помог
Месячные пришли 06 декабря, сдала кровь на гормоны:
Эстрадиол 111,59 пг/мл
Лютеинизирующий гормон 16,65 МЕ/л
ФСГ 13,75 МЕ/л
Тестостерон 1,33 моль/л
Пролактина 243,4мМЕ/л
ДГЭА 3,09 мкмоль/л
Врач лечение не назначил, предложила еще понаблюдать.
Месячные пришли, 06 декабря, 28 декабря,
17 января пришли мои последние месячные на сегодняшний день Они были очень обильными, заливало более 10 дней, уже думала опять полип, но вроде остановились самостоятельно.
В феврале и марте месячные не пришли, но появились опять приливы, очень сильные,
Клималанин не помог
В апреле врач назначила Дюфастон 10 дней, чтобы вызвать месячные
Месячные не пришли, но приливы прекратились
28 мая несколько дней были скудные выделения светло-коричневого цвета 2-3 дня, но вроде и не месячные
Гормоны от 15/07/2020:
Эстрадиол 3,00 пг/мл
ФСГ 86,53 МЕНЯ/л
ЛГ 63,02 МЕ/л
Пролактин 162,4 мМЕ/л
Тестостерон общий 2,08 нмоль/л
ТТГ 1,65
Холестерин общий
Коагулограмма в норме
Маммография от 2018г в норме ( Неравномерная ФЖИ обеих молочных желез, на левой молочной железе Ассиметричный узел до 0,5 см слева)
В настоящее время:
- Отсутствие месячных с января 2020г
- Приливы ( то жар то холод, периодически накрывает так будто холодно или страшно)
- Отсутствие спокойного ночного сна, бессонница, постоянное пробуждение
- Частое мочеиспускание, за ночь около 2 раз
- грудь очень вялая, пустая
Лечащий гинеколог с осторожностью сказала , что нужно принимать Фемостон. Но прежде желательна консультация гинеколога-эндокринолога
А гинеколог-эндокринолог рекомендовал не спешить с фемостоном, так как у меня в анамнезе эндометриоз и миома, а начать с Климадинон Уно (фитоэстроген) + Магне В6+ глицин форте ( это смутило совсем).
У меня до сих пор нет ответа:
Это менопауза?
Нужна ли мне ЗГТ или нужно еще подождать?
Какое лечение выбрать из предложенного?
Заранее благодарна за ответ!
Большое спасибо за возможность задать свой вопрос,