[klimblinton]

Добрый день!

Ребенку 2 года 3 месяца, девочка, около 12 кг
29 мая в районе 11 часов утра сняли с задней части шеи (под волосами) ребенка клещедером иксодового клеща. Пушкинский район подмосковья, в районе Софрино, Пушкино (Пестовское водохранилище). Окрас вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Клеща сняли аккуратно, покручивая, без повреждений. Ранка осталась чистой, в месте укуса сразу был заметен красноватый кровоподтек, диаметром около 4 мм. Место укуса сразу после извлечения клеща намазали зеленкой.
Клещ, похоже, находился "в присосе" совсем недолго (может, минут 30) ибо визуально он от того фото что я привел никак не отличался (не набух, не поменялся цвет).
30-го мая клеща сдал на анализ в Роспотребнадзор на Алексеевской. Дите попало к педиатру в поликлинику в этот же день, последний осмотрел ранку и профилактически выписал флемоксин солютаб (ну понятно, боррелиоз более распространен) и посетовал что зря пришли к нему без рузультатов анализа клеща (ну поторопились конечно, не хотели откладывать). Ничего принимать до получения результатов анализа клеща не стали.
31-го мая с утра сообщили что в суспензии клеща обнаружен моноцитарный эрлихиоз, 1 июня попали к тому же педиатру в поликлинику, предварительно вычитав в интернетах, что:
1) С данной инфекцией прекрасно борется тетрациклиновая группа антибиотиков, а именно доксициклин
2) Доксициклин противопоказан детям до 8 лет с массой тела до 50 кг
3) Вред доксициклина для детей принято преувеличивать. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] попытались расписать почему. Там указано, что антибиотики резерва имеют куда больший вред. Там же описали что распространый российский доксициклин в виде гидрохлорида потенциально имеет больше побочек чем моногидрат (Юнидокс Солютаб).
4) Узнали также что в качестве антибиотика из резерва можно использовать неспецифический для данного случая Рифампицин. Подобная инфа (с указанием об успешном лечении беременной женщины от анаплазмоза) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Также заморские источники [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], откуда:

"Doxycycline and rifampin were the most active drugs in vitro against E. chaffeensis, E. canis, and A. phagocytophilum, and similar findings have been reported previously... "

и

"Rifampin is active against Ehrlichia in vitro and may represent a safe alternative for patients who should not receive tetracycline, for example, pregnant women and children"

Записали все и жена с ребенком, захватив результаты исследования клеща, сегодня отправилась повторно к педиатру в поликлинику.
Педиатр зависла. Долго гуглила. Советовалась с начальством. В итоге сказала, что:
1) Доксициклин нам назначить права не имеет
2) Рифампицин нам в данном случае не помощник
3) Вот вам направление в первую инфекционную (Волоколамское шоссе, 63) , езжайте туда, пусть они вам что-нибудь порекомендуют.
Причем сказала именно "езжайте неотложно".
Сразу после посещения педиатра я дозвонился до приемного отделения, меня оттуда отфутболили в консультационную поликлинику при больнице.
Дозвонился, объяснил ситуацию. Сказали ок, но педиатр только один и работает только 2 раза в неделю (сокращение, чтож), поэтому попасть на платный прием (по ОМС они не работают) мы может не раньше 7 июня.
Записался, чоуж.

Как обычно, вопрос даже не в том "кто виноват", а что же делать?
У ребенка никаких признаков заболевания пока не проявляется, возможно заражения и не было.
Не ясно как дальше действовать, ибо сидеть "сложа руки" и наблюдать "не будет ли чего" это я итак и без врачей умею.
Из нагугленного стало понятно, что в случае заражения важно именно как можно быстрей начать лечение - принимать антибиотики (ждать еще неделю - не этот случай)
Доксициклин и Юнидокс Солютаб, в частности, имеют какие-то противопоказания, но, судя по нагугленному, эти противопоказания носят больше косметический характер.
Не понятно, почему педиатр отмела версию с Рифампицином (сказала примерно "это другая группа")
Очень не хочется запустить заболевание, просто ожидая, прошу помощи. Как дальше действовать?