Добрый день, уважаемые доктора!
Прошу Вашей помощи в комментарии к назначенным препаратам и процедурам.
На данные момент беременность 15 недель.
В 12 недель встала на учет (но не в ЖК, а в мед.центр Мать и Дитя, т.к. компетентность участкового врача из ЖК вызывает большие сомнения,
а другие врачи, к которым доверие есть, не хотят меня видеть в своих пациентах (из-за анамнеза предыдущих двух беременностей
+ не самый благоприятный фактор для протекания текущей беременности - возраст - почти 39 лет)
Результаты УЗИ 11-12 нед. (26.03.15 - 11нед.4 дня)
Дата последних месячных: 04.01.15
Матка: размеры 84х66х91 мм
Структура миометрия однородная
В полости матки визуализируется плодное яйцо размерами 69х32х72 мм,
КТР 52 мм, что соответствует 11 нед. и 6 дн. беременнсти
БПР 17мм, ОГ 69 мм, ОЖ 50 мм, СДЖ 15 мм, ДС 5 мм - что соответсвует 11-12 нед. беременности (сокращения могу указывать неверно, т.к. не знаю всех расшифровок, а бланк на украинском языке)
Кости черепа визуализируются
Передняя брюшная стенка не нарушена
Движения, сердцебиение (+) ЧСС 154 уд/мин
УЗ-маркеры хромосомной патологии:
ТВП 1,3 мм
Носовые кости - 2,1 мм
Кровоток в венозном протоке трехфазный
Хорион расположен по передней стенке, толщина 11 мм.
Нижний край хориона перекрывает внутренний зев (на словах почему-то было сказано, что краевое предлежание, а написано, что перекрывает.. не знаю, где правда)
Тонус миометрия незначительно повышен по передней стенке
Длина шейки матки 38 мм. Внутренний зев закрыт (смотрели интравагинально)
Заключение: беременность 11-12 недель.
Рекомендовано: Проведение инвазивной процедуры с целью определения кариотипа плода (по возрасту)
Двойной тест 26.03.15
УЗИ-контроль в 16-17 недель
В этот же день сдала кровь на скрининг 1 триместра
РАРР-А - 2,02 mlU/ml(Скорр. МоМ 0,95)
fb-hCG - 48 ng/ml (Скорр. МоМ 1,04)
Риски на дату забора пробы
Возрастной риск 1:105
Биохим. риск Т21 1:529
Комбинир. риск на Трисомию 21 1:2377
Трисомия 13/18 +NT <1:10000
Результаты теста на Трисомию 21 (с учетом шейной складки) ниже порога отсечки, что является нормальным риском
Вычисленный риск Трисомии 13/18 (с учетом NT) <1:10000, что является низким значением риска
Общий анализ крови 26.03.15 (данные, которые внесены в карту)
Эритроциты - 3,95
Гемоглобин - 122
Лейкоциты - 9
Палочкоядерные - 6
Сегментоядерные - 67
Эозинофилы - 2
Базофилы - 0
Лимфоциты - 18
Моноциты - 7
СОЭ - 15
Тромбоциты - 217
Гематокрит 34,3
Биохимический анализ крови 26.03.15
АЛТ - 13,13
АСТ - 18,5
Креатинин - 55,2
Мочевина - 5,1
Билирубин общий - 4,7
Билирубин прямой - 0,9
Глюкоза крови (из вены) - 4,56
Коагулограмма 26.03.15
Фибриноген - 2,9
Тромбиновое время - 15,7
Протромбиновое время - 13,6
АЧТВ - 28,1
Протромбиновый индекс - 102
Еще точно знаю, что сдавала кровь на гормоны для эндокринолога (и уже была на консультации), но в карте их почему-то нет.
По словам врача - всё в норме.
Общий анализ мочи 28.03.15
Сахар - 0
Белок - 0
Лейкоциты - 1-3
Эритроциты - 0
Соли - 0
Бактерии - 0
Бак. посев мочи 28.03.15
Escherichia coli 10*5
Назначено лечение - Фосфорал 3,0 № 2 через день (пропила)
Бактериоскопич. исследование мазков 26.03.15
Лейкоциты - 28-30 в п/зр во влагалище; 2-4 в п/зр в уретре
Эпителий - плоский
Флора - кокки, палочки
Гонококки - отрицат.
Трихомонады - отрицат.
Кандиды - отрицат.
Ключевые клетки - отрицат.
Хламидия Ag - не обнаруж.
Бакпосев у/г Staphylococcus aureus
Лечение: свечи Флуомизил
Поговорив с врачом (еще до сдачи всех анализов) мне сразу был назначен прием Кардиомагнила в дозировке 150 мг/сут до 34 недель
Я с 12 до 13,4 недели принимала его (аналог Магникор) в дозировке 75 мг/сут (по недоразумению)
Затем - в назначенной дозировке - 150 мг/сут.
Стоматолог (после предыдущей беременности и ГВ имею проблемы с костями в деснах; наблюдаюсь на кафедре стоматологии) назначила мне Цитра-Кальцемин по 1 таблетке на 3 месяца) - принимаю
Затем была консультация у терапевта
На ЭКГ была диагностирована неосложненная тахикардия - 104 уд./мин.
Получила задание измерять давление и пульс 3 раза в день
С 12.04.15 - делаю это
Давление сейчас 90-100/55-60 (мое обычное давление 110/70)
Пульс - 70-85
Получила рекомендации:
- Холтер ЭКГ
- Холтер АД
- УЗИ сердца
Принимать:
- Аспирин (принимаю Магникор)
- кальций (принимаю Цитра-Кальцемин)
- Канефрон
- Хофитол
- Цикло-3-форт с 16 недель 1 мес.
Из сопутствующих заболеваний у меня: запоры (без Дуфалака стул бывает редко (именно после приема последнего еще день-два может быть самостоятельный стул);
на ранних сроках было обострение геморроя;
при осмотре терапевт обратила внимание на небольшую вену под коленкой (в предыдущие беременности проблем с венами не было)
Уважаемые доктора, в связи со всей моей ситуацией есть ряд вопросов. Буду признательна за Ваши комментарии и рекомендации
1) Имеет ли смысл делать инвазивную диагностику плода (с учетом возраста, как советует УЗИст)?
2) Дозировка аспирина 150 мг - адекватна?
3) Канефорон и Хофитол - обязательны в моей ситуации? (сомневаюсь)
4) мочегонный (? так сказала терапевт) Цикло-3-форт - показан мне с 16 недели? (сомневаюсь еще сильнее; отеков в данное время точно нет (да и при наличии отеков у меня большие сомнения в целесообразности мочегонных препаратов) или я не права?
5) нужно ли сейчас мне проходить процедуру холтера ЭКГ и АД с учетом моего настоящего давления и пульса? если это все же необходимо - на каком сроке это сделать лучше всего?
Заранее большое спасибо!
С уважением, Ирина