Здравствуйте!Мне 29 лет, женщина, вес 60,5 кг, рост 160 см, менструация с 10 лет, цикл регулярный через 28-30 дней по 4-6 дней, болезненно, аборты и роды - 0. Первый день последней менструации 24.04.2009.
В марте 2008 двухсторонняя тубоэктомия, март 2009 гистероскопия с РДВ (железистая гиперплазия эндометрия, полипы).
Апрель-май 2009 короткий протокол ЭКО, 13.05.2009 перенос 2 эмбрионов, наступила беременность двойней биамниоты бихориоты, до 5 недель беременности никаких проблем, плодные яйца развиваются соответственно сроку, с 5-6 по 8-9 неделю беременности три алых кровотечения, госпитализация, беременность сохранена и развивается согласно акушерскому сроку. При выписке гематома в нижнем полюсе 29*9 мм. Бурые выделения продолжаются, что мне при выписке объяснили опорожнением гематомы. На сроке 9-10 недель очередное алое кровотечение, вышел сгусток 50*20 мм, госпитализация, один плод, расположенный по задней стенке и правее замер на сроке 9 недель.
Второй плод, расположенный по передней стенке и левее жив и развивается. При выписке на сроке 10-11 недель- заоболочечная гематома 34*9 мм. Бурые выделения продолжаются по сей день. На скрининговом УЗИ в женской консультации на сроке 12недель+4 дня: живой плод КТР 52, БПР 21, ТВП 2, хорион 18 мм, замерший плод в процессе мумификации. Отслоек и гематом врач не увидел. Продолжающиеся бурые выделения, которые то появляются, то исчезают в течение дня, мне объяснили процессом мумификации замершего плода. Но мне очень не спокойно. Бью себя по рукам, чтобы не рвануть на экспертное УЗИ, т.к. за все время беременности мне уже было сделано более 15 УЗИ. Переживаю за живой плод. Тем более, что регулярно беспокоят прострелы в яичниках (до н.вр. синдром гиперстимуляции), иногда во влагалище и заднем проходе. Тянущих или схваткообразных болей внизу живота, в пояснице нет.
Глобальных проблем на сегодня с анализами нет: на сроке 9-10 (т.е. уже после ЗБ) недель сдавала D-dimer-222 нг/мл (норма до 248), Тестостерон-8,98 нмоль/л (норма до 4,3), АТ к фосфолипидам, IgG,IgM-0,8/2,5 Ед/мл (норма до 10), Rh-отрицательная кровь без явлений сенсибилизации.
До ЗБ картина с D-dimer и тестостероном была хуже: D-dimer был в 2 с лишним раза выше нормы, тестостерон - в 4 с лишним раза, но все остальные гормоны, в т.ч. надпочечников, были в норме, волчанка - 1,28 (норма 0,8-1,2).
Биохимия, клиника, гемостаз, моча в целом норме, если не считать небольшой анемии, возникшей к 11-12 неделям, рекомендован ферлатум.
Принимаю следующие препараты: Актовегин (1 табл в день), Магне В6 (3 табл в день), Утрожестан (600 мг в день), Элевит (1 табл в день), Метипред (1/2 табл в день)
Вопросы такие: 1) Какова причина бурых выделений, особенно усиливающихся при повышении двигательной активности (может ли мумификация давать такие последствия) 2) Сколько они в норме могут продолжаться (кровь - большой фактор стресса для меня, с которым я живу уже 2 последних месяца беременности и теперь все время думаю не является ли это признаком отслойки живого плода) 3) какие иследования необходимо пройти для исключения неблагоприятного влияния замершего плода на живой. 4) Обоснованно ли в такой ситуации успокаивать себя растяжением связок при прострелах в животе, влагалище, заднем проходе 5) При благоприятном разрешении беременности что необходимо сделать с замершим плодом (РДВ?).
Заранее благодарю за ответ.