Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
У моей дочери (3 г. 7 мес.) более 2-х месяцев конъюктивит, не можем вылечить.
15.06.2014 г. внезапно покраснели и загноились оба глаза (отделяемое зеленого цвета, гной скапливался постоянно, утром не смогла разлепить глаза). За пару дней до этого у дочки начался насморк - в садике вирус подхватила. На следующий день мы сдали мазок (или соскоб или и то, и другое - не помню уже) из глаз - обнаружены пневмококки в большом количестве. Врач после осмотра сказала, что, судя по анализу - бактериальный конъюктивит, но по клинике как-будто и признаки вирусного тоже имеются. Были назначены сульфацил натрия и тетрациклиновая мазь. Устно еще сказала офтальмоферон покапать. После 4-х дней лечения никакого улучшения не было, поэтому вместо сульфацила начали капать тобрекс. Тобрекс капали неделю. Практически сразу глаза стали лучше, перестали гноиться, сосуды в глазу уже не были такими красными, но небольшое покраснение сосудов сохранялось - подумали, что остаточные явления, да и педиатр разрешила вновь пойти в садик.
На третий день посещения сада один глаз вновь покраснел и загноился. В тот же день попали на прием к офтальмологу, но уже к другому. Врач сказала, что это вирусный конъюктивит и назначила капать офтальмоферон и тобрекс. В этот раз такого явного улучшения, как в первый раз, у нас не наступало, глаза не гноились, но краснота сохранялась. Заметили, что прогулки в ветреную погоду вызывают обострение.
Вновь пошли на прием и сдали мазок и соскоб + анализ на демодекс. Обнаружили на ресницах 2-х клещей демодекс, микробов не обнаружили. Врач назначила лечение от демодекса (обработка краев век настойкой календулы, блефарогель 2, цинко-ихтиоловая мазь по рецепту, капать витабакт).
Поскольку к тому времени мы уже месяц не могли вылечиться, решили услышать мнение еще одного врача. Показались в другой больнице, был поставлен диагноз - вирусный кератоконъюктивит в стадии регрессии, демодекоз. Назначены полудан, сигницеф, обработка краев век настойкой календулы и блефарогель-2. На фоне этого лечения сразу пошло улучшение, но опять-таки - до конца сеточка из красных сосудов в глазах не проходила.
Через неделю вновь осмотр - констатировано улучшение, отменены полудан и сигницеф, оставлено лечение демодекса + вместо полудана офтальмоферон. Через 4 дня после отмены полудана и сигницефа - снова ухудшение на одном глазу (гной с утра + сетка красных сосудов), а через сутки - и на втором то же самое.
Вновь осмотр, диагноз - подострое течение конъюктивита смешанного генеза. Назначены полудан (еще дня на 3) и тобрадекс на неделю. В ходе лечение и после отмены тобрадекса все вновь повторилось по прежней схеме: пока капали - улучшение, но не до "ясных глаз", все же некоторые красные сосудики остались, через три дня после отмены тобрадекса - один глаз красный и в гное с утра, через 2 суток - то же со вторым глазом. Врач заподозрила аллергический конъюктивит, назначила полинадим.
Вчера сдали мазок и соскоб - микробы не обнаружены, в соскобе - "эпителий разрыхлен незначительно, ядра частично вакуализированы, единичные "голые" ядра, лимфоциты 1-2 в п/зр, нейтрофилы в умеренном количестве".
Аллерголог пока в отпуске, на следующей неделе сможем попасть на прием. Ребенок вообще аллергичен (страдает кожа, проблемы с ЖКТ), но с глазами у нас раньше проблем не было, только сразу после рождения гноились глазки несколько дней. На днях сдавали кровь на IgE - не повышен.
Нестерпимого зуда нет, но иногда дочка пытается прикоснуться к глазам и говорит, что чешется. В периоды обострений отделяемое бывает в самом начале обострения (1-й день обострения + еще 1-2 дня) по утрам после сна, в течение дня отделяемого нет. Отделяемое раньше убирали раствором фурацилина, теперь просто кипяченой водой, на ромашку реакция была не очень, так что ромашкой не промываю. Обильного слезотечения нет. В последнее время появилась светобоязнь. Дома перьевых подушек, ковров, растений, домашних животных нет. Наволочки меняем каждый день. Диета у нас гипоаллергенная с рождения, средства гигиены тоже. Демодекс лечим (календула+блефарогель2) почти месяц без перерывов. В садик посление полтора месяца не ходим. Распираторными заболеваниями сейчас не болеем (последний раз был насморк в июне, давно прошел).
Уважаемые консультанты, подскажите пожалуйста:
1) Исходя из вышеописанного и фото (попытаюсь прикрепить) какой у нас вид конъюктивита? Есть ли данные за аллергический конъюктивит?
2) Может, глаза уже просто раздражены многочисленными лекарствами? Совсем ничего не капать при таких красных глазах мне страшно, тем более врачи все время что-нибудь назначают и ни разу еще не было рекомендации просто оставить глаза в покое.
3) СтОит ли капать полинадим?
4) Врач поговаривает о том, что если полинадим не поможет, надо будет лечь в стационар и возможно делать инъекции (под конъюктиву наверное?), инъекции чего именно, я не запомнила, т.к. вообще категорически не хотелось бы ничего колоть. Как считаете, показаны ли в нашем случае какие-либо инъекции?
5) Посоветуйте пожалуйста, что делать, возможно нужно сдать какие-то еще анализы, к кому еще обратиться, кроме аллерголога?
Спасибо всем откликнувшимся.