Уважаемые коллеги, нужен ваш очень практический совет. Продолжу тему про пациента. Вот прошёл год (чуть больше) после операции по поводу папиллярного рака ЩЖ. РЙТ не выполнялась по ряду причин, в т.ч. из-за эпид.ситуации.
Весь этот год пациент находился на супрессии ТТГ. С учётом возраста + был компрессионный перелом позвонка, супрессия и не очень планировалась, но так получилось, что и при постепенном уменьшении дозы, уровень ТТГ оставался 0.05-0.1. Самочувствие не ухудшалось. Уровень ТТГ, ат к ТГ в целевом низком диапазоне. УЗИ шеи - без местных признаков рецидива. При СКТ гр. клетки "старые" фиброзные изменения.
Пора выяснить здоров ли. Пациент настраивается на пробу с тироджином. Препарат дорог, в СПб нет, заказ только из Москвы.
Чтобы тратить деньги разумно и сразу при необходимости выполнить сцинтиграфию и при необходимости РЙТ.
Как это сделать практически?
1) где "в надежном месте" заказать препарат? Условия транспортировки. К сожалению, сейчас нужно учитывать этот момент, чтобы все правильно соблюдено было.
2) как разумно построить "дорожную карту"? Записаться на сцинтиграфию и возможную РЙТ. Записывают ли таким образом? Где в Москве? Или где-то ещё? В СПб РЙТ не выполняется.
Т. е нужен мудрый и максимально простые и понятные шаги. Поделитесь опытом, пожалуйста.