[Vlad34]

Набрел на свежую статью по теме [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Собсно, именно длительность делирия позиционируется как основная фишка.

Results: Delirium occurred in 239 of 304 patients (79%). The median duration of ICU delirium was 3 days with a range of 1-33 days. In a multivariable regression model, receipt of a benzodiazepine or opioid (rate ratio [RR] 1.64, 95% confidence interval [CI] 1.27-2.10) was associated with increased delirium duration. Other variables associated with delirium duration in this analysis include preexisting dementia (RR 1.19, 95% CI 1.07-1.33), receipt of haloperidol (RR 1.35, 95% CI 1.21-1.50), and severity of illness (RR 1.01, 95% CI 1.00-1.02).
Conclusions: The use of benzodiazepines or opioids in the ICU is associated with longer duration of a first episode of delirium. Receipt of these medications may represent modifiable risk factors for delirium. Clinicians caring for ICU patients should carefully evaluate the need for benzodiazepines, opioids, and haloperidol.

Результаты: делирий случился у 239 из 304 больных (79%) Средняя продолжительность ICU-делирия составила 3 дня, в промежутке от 1 до 33 дней. В модели мультивариабельной регрессии, прием бензодиазепинов и опиоидов (отношение частоты [ОЧ] 1,64, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,27 - 2,10) ассоциировался с увеличением длительности делирия. Другие вариабельности, ассоциировавшиеся с длительностью делирия в данном анализе включали предшествующую деменцию (ОЧ 1,19, 95% ДИ 1,07 - 1,33), прием галоперидола (ОЧ 1,35, 95% ДИ 1,21 - 1,50), и тяжесть заболевания (ОЧ 1,01 95% ДИ 1,00 - 1,02).
Выводы: Использование бензодиазепинов или опиоидов в ОРиТ ассоциируется с большей длительностью первого эпизода делирия. Прием этих препаратов представляет модифицируемый фактор риска делирия. Врачи ОРиТ должны тщательно оценивать необходимость бензодиазепинов, опиоидов и галоперидола.

А вот откуда про галоперидол, который предлагается как препарат выбора для коррекции псхотических расстройств (наряду с оланзапином, кстати, оффтоп, но [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Афторы согласны с антипсихотическим эффектом, но

There are no randomized placebo controlled studies in critically ill patients demonstrating association between haloperidol and improvement in symptoms or duration of delirium.[57]

Нет рандомизированных плацебо контролируемых исследований у тяжелых больных демонстрирующих связь между галоперидолом и улучшением симптомов или продолжительности делирия

ИМХО, смелое заявление, а нужно ли исследовать антипсихотический эффект? И далее

We hypothesize that haloperidol may treat symptoms of delirium (such as agitation) without reducing duration of delirium. Given the definition of our outcome, delirium duration, which was designed to establish a temporal relationship with receipt of benzodiazepines and opioids, we cannot draw statistical inferences for haloperidol.

Мы предположили, что галоперидол может смягчать симптомы делирия (например ажитацию) без уменьшения продолжительности делирия. Определение данное нашим исходам, длительности делирия, которое создавалось для установки временнЫх отношений приема бензодиазепинов и опиоидов, не позволило нам вывести статистическое заключение для галоперидола.

Итого, остерегаться бензодиазепинов и опиоидов (это было, в т. ч. в гайде, по ссылке доктора Зубарева), и не надеяться?, что галоперидол быстро вылечит, уж если случилось. Вроде так
И еще пара статей по теме:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]