[INSTAR]

Добрый день, уважаемые коллеги!

Прошу помощи в определении тактики дальнейшего обследования и лечения пациента.

Мужчина, 25 лет
Обратился с жалобами на сильную утомляемость, сонливость, прибавку массы тела на 12 кг за 6 месяцев на фоне стабильного режима питания и физических нагрузок.
Объективно: Рост 172 см, Вес 83 кг.
Оволосение на лобке и под мышками развито слабо, на лице - отсутствует, не бреется. Гинекомастия двусторонняя. Микропенис, маленький размер яичек. Стрии тонкие, белые на боках.
Голос высокий.
Запахи чувствует хорошо.
Дообследование:
ТТГ - 1,172 мМЕ/л,
Тестостерон - 1,1 нмоль/л,
ЛГ менее 0,216 Ед/л,
ФСГ менее 0,66 Ед/л,
Эстрадиол 71,6 пмоль/л,
Пролактин 278,5 мЕД/л,
Ингибин В 18,64 мг/мл.

УЗИ мол. желез - истинная гинекомастия.
Кариотип - 46 ХУ, нормальный мужской кариотип.

Соответственно возникает вопрос, что с пациентом делать дальше, какие пробы проводить, если вообще надо проводить?
Дальнейшее обследование? Лечение с учетом возраста 25 лет.
Ранее у эндокринолога не обследовался, никаких диагнозов, кроме плоскостопия, не выставлялось.
В семье подобных случаев не было.