Борис Александрович, здравствуйте.
Очень хотелось бы вновь получить Ваше экспертное мнение.
Планирую в ближайшем будущем ЭКО с донорским эмбрионом.
На предварительном этапе сданы общие анализы крови - клиника, система свертываемости, гормоны - все в норме. По рекомендации лечащего гинеколога была сделана пайпель-биопсия эндометрия (на 10 день цикла):
Маркеры эндометрита: CD16 = 37 (норма до 10), CD20 = 14 (норма до 3), CD 138 = 1-2 (норма 0-1), HLA-DR (II класс) = 37 (норма до 10)
Гистологическое заключение: Эндометрий средней стадии фазы пролиферации с округлыми и овальными железами, с ядрами в базальной части, местами на разном уровне. Строма отечная, с умеренной лимфоидной инфильтрацией, сосудов умеренное количество, но есть один клубок из артерий. Децидуальной реакции нет.
ИГХ данные указывают на наличие хронического эндометрита умеренной степени активности.
Перед выполнением биопсии сдан мазок-посев. Найдена Уреаплазма парвум 2,3*10^1 коп/10^5. По словам лечащего гинеколога - недиагностический титр, но все равно будет назначен антибиотик.
Гинеколог мне также сказал, что вылечить эндометрит нельзя, а можно только улучшить состояние, назначено лечение курсом на 3 цикла - антибиотик (юнидокс солютаб), иммуномодуляторы в виде таблеток, свечей и уколов (без вобэнзима не обошлось), БАДы, физиотерапия. Далее повторить биопсию. Репродуктолог предлагает пойти еще дальше, и выполнить после курса лечения диагностическую гистероскопию перед вступлением в протокол.
Ознакомилась с Вашей позицией, касательно эндометрита здесь на форуме. Скажите, пожалуйста, за последние годы ситуация и Ваше мнение не изменились? Может произошел какой-то прорыв в исследованиях, получены новые данные об этом состоянии?
Спрашиваю из-за того, что нахожусь в сомнениях касательно дальнейших своих действий. Честно говоря совсем не хочется терять время. А также не хочется лишних вмешательств в матку (в плане гистероскопии).
Скажите, пожалуйста, как Вы считаете, имеет ли смысл провести назначенный курс лечения в полном объеме или ограничиться лечением уреаплазмы?
Прилагаю результаты мазка. (если нужно, схему лечения также добавлю)
|