Цитата:
Сообщение от Е.Спиридонов
Если есть возможность перевода в рекавери - тогда конечно, медикаментозная декураризация не нужна. ИМХО, лучшая декураризация - продленная ИВЛ.
|
Обычно декураризирую.
Между прочим, среди наших хирургов старшего поколения распространено мнение, что основанием для перевода пациента в ОИТ является не столько болезнь и операция, сколько "интубационный наркоз". Когда я лет 10 назад стал интубировать все аппендициты (раньше большинство шло под в/в анестезией со спонтанным дыханием), хирургам понравилось, но удивляла их экстубация пациента на столе и - часто - отправка в хирургию. "Как, после интубационного наркоза?" Примем за данность, что о безопасности своих пациентов я забочусь в должной мере. Но в представлениях хирургов явно травматичность операции не шла ни в какое сравнение с угрозой для организма, несомой наркозом и ИВЛ. Пришлось объяснять, кто агрессор, а кто защитник
Частенько и пациенты озабочены главным образом, "выдержат ли наркоз". Не сформированы ли эти стереотипы зрелищем (и воспоминаниями) пациентов, "раздыхиваемых" полчаса-час-два в ОИТ после умеренно травматичных операций?
Не спорю, продленная ИВЛ нередко бывает нужна. Но, думаю, после операций умеренной длительности и травматичности и соответствующем обеспечении препаратами не анестезия должна быть фактором, обусловливающим необходимость продленной ИВЛ.