Показать сообщение отдельно
  #20  
Старый 08.07.2010, 10:11
Аватар для DrDolgova
DrDolgova DrDolgova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.02.2010
Город: Киев
Сообщений: 231
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 33 раз(а) за 28 сообщений
DrDolgova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrDolgova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrDolgova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrDolgova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спасибо, Aminazinka. Набросаю еще мыслей, может что-то из этого имеет значение.
1) Кололи магнезии 4-5мл во время приступа, и ход его не изменился (не пристутствовала, коллеги делали)
2) Сниму на телефон, когда буду дежурить, то, как ее подбрасывает (я совершенно серьезно) – я был такое изобразить не смогла, хотя говорят, что истерики и им подобные бывают изобретательны.
3) Повреждений таки нет. Мочеиспускание под себя бывало за ночь приступов-отключений, но достоверно во время приступа – нет. Рвоты тоже никогда не было (Бог миловал). Приходилось во времена ее заинтубированности ставить в рот окклюдер, так как перекусывала (тонически, не пережевывала,) трубку.
4) Приступы почти всегда начинаются без свидетелей (хотя их существование предполагается, так как лежит она в реанимации в отдельной палате, в которой никто из персонала постоянно не находится (не можем физически обеспечить), а приходим мы по тревоге ЧСС, которая возрастает выше 120). Хотя было и такое, когда, будучи в сознании в присутствии подружек или персонала она жаловалась на то, что ей плохо, на головную боль в затылочной области, а затем «отключалась» и в состоянии «контакту недоступна» находилась от 2 минут до часа, а затем начинались судороги (или то, что мы ими называем). На боль, постановку катетеров и т.д. не реагировала.
5) Повторный приступ после введения внутривенно 4,0 сибазона возникает через промежуток времени, который не позволяет человеку прийти в сознание и что-нибудь замыслить (иногда это и 10 минут), а после 200-300 тиопентала и еще раньше. В том числе, когда она бывала заинтубированной, - длительные периоды тахипноэ по 70-90 дыханий в минуту на фоне глубочайшей седации, да попросту наркоза, диприваном, фентанилом и сибазоном.
6) Нейрохирурги присутствовали при приступах судорог, и сказали, что это судороги и только судороги. Еще раз обещаю снять их на видео.
7) Во время приступа она бывает красная, горячая и с пятнами на шее и груди, или без этого.
8) Нейролептик вроде-бы, как-бы, уменьшил составляющую дыхания, но характер приступов за 3 месяца уже столько раз изменился (сначала дергания диафрагмы, потом тахипноэ, потом клонико-тонические судороги, сейчас опять же как-то по другому, раньше было дней через 3-7, но по 1-3 суток, теперь почти через сутки, от 1-2 приступов и 100 тиопентала до 8 часов общей продолжительности, 1,5г тиопентала, 8,0 сибазона). Шут его знает, может аминазин как нейролептик и ни при чем, а может и при чем. Каждый день кажется, что вчерашняя идея помогла сегодня, а на завтра понимаешь, что это показалось.
9) Десатурация бывала честная, до 80%, дальше не давали.
Ответить с цитированием