Цитата:
Сообщение от Anshina
И еще: вопрос о дефинициях СПКЯ также стар, как доктор Лесной. Если размывать диагноз до бесконечности, то есть допустить при СПКЯ и спонтанную овуляцию и не менее спонтанную беременность, то надо поставить знак равенства между ожирением и СПКЯ и тогда точно все можно вылечить похуданием!
|
Ограничимся Роттердамскими критериями - и не будем возражать против них , иначе зачем мы открыли дверь в мир? ( Кстати , мне очнеь понравилась Ваша эмоциональная статья в Проблемах репродукции о первом впечатлении от зарубежных журналов - поскольку пережиа нечто подобное )
Ожирение - НЕ КРИТЕРИЙ СПКЯ и бесплодие в 25 может сменится беременностью в 45 - опять же все та же история о мей пациентке, забеременевшей спонтанно в 46 лет ..Ожирнеие - не ОБЛИГАТНЫЙ признак СПКЯ тем более ..
Увы , у СПКЯ 6 фенотипов - и с этим ничего не сделаешь , и ожирение не улучшает прогноз ,и здесь как раз уже наши проблемы , и спонтанная ремиссия не нами придумана, и беременность наступает и на снижении массы тела диетическом , и на снижении с помощью ксеникала , и с помощью метформина , и с помощью росиглитазона ...
Но если она не наступает - женщина приходит к репродуктологу , и не может не иметь значения ВООБЩЕ ожирение- как не может оно быть - излечено ( это как алкоголизм - похудевший тучный все равно бывший тучный - и будущий .. )
Таким образом , все то же - проблемы разные и на разных этапах жизни их решение различно ..
Яичники , "которыми можно стучать по операционному столу" ( с ) как критерий НАСТОЯЩЕГО СПКЯ вряд ли сегодня довод
А кломифен - бэби при СПКЯ- это еще мое прошлое 72-79 гг , и успешное ( как хорошо , что не было тогда тени рака яичника как исходя длительного лечения кломифеном , и именно ликвидация этого призрака сейчас, возможно ( я не знаю деталей Салоникского сидения ) и изменила алгоритм