Добрый день! Большая просьба помочь мне определиться с дальнейшей тактикой лечения.. Напомню о себе: Меня зовут Ольга, 46 лет.Проведена тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией 18.04.2017 г.. 30.01.2019 г. был произведен пересмотр стеклопрепаратов в МРНЦ им. А.Ф. Цыба-филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, его результат следующий: в готовых препаратах фрагменты ткани щитовидной железы, в которых на фоне диффузного многоузлового коллоидного зоба нормофолликулярного строения- неинкапсулированный папиллярный рак щитовидной железы фолликулярного и сосочкового строения с выраженными дегенеративными изменениями и инвазивным ростом в капсулу железы.Четыре лимфатических узла, в одном из которых метастаз рака аналогичного строения. Диагноз : Рак щитовидной железы pT3aN1aM0, 1 стадия, III кл.группа.
Пройден курс радиойодаблации 07.03.2019 г. -введен раствор натрия йодида I-131 3ГБк № 1. По итогу сцинитиграфии: при сцинтиграфии всего тела с I 131 (лечебная доза) на фоне физиологического распределения РФП определяется очаговая гиперфиксация изотопа в проекции ложа щитовидной железы и в верхней трети шеи центрально - 10% от СВТ. Других очагов паталогической гиперфиксации препарата не выявлено.
В связи с подозрением на рецидив ( повышенный уровень тиреоглобулина , неполный биохимический ответ, 24 сентября 2020 года проведен 2-й курс радиойодтерапии 4 ГБк № 1. По результатам сцинтиграфии: на фоне физиологического накопления РФП четких очагов накполения не определяется. Накопление изотопа над проекцией легких 8% от СВТ. На ОФЭКТ/КТ срезах в проекции шеи очаговые паталог.накопления не опрелеляются.В описанных изменениях в легких на МСКТ органов грудной клетки паталог.накопления изотопа не определяется. Других очагов не змачено. ОТмечается наличие небольшого количества жидкости в верхнечелюстной пазухе.
Теперь анализы:
радиойод 1 курс - 07.03.2019 г.
без стимуляции 11.06.19: ТТГ-0,15, ТГ меньше 0,2, антитела к ТГ 3,70 (0-4,11)
со стимуляцией 30.08.19 г.: ТТГ-63,16, ТГ-21,6, антитела к ТГ -5,05 ( 0,-4,11)
на отмене 15.02.20 г.: ТТГ 90,74, ТГ-22,3, антитела к ТГ-4,74 (0-4,11)
без отмены 30.06.20 г.: ТТГ 0,19, ТГ меньше 0,2, антитела к ТГ-3,82(0-4,11
на отмене 21.09.20 г.: ТТГ 123,37, ТГ 18,6 антитела к ТГ -3,95 (0-4,11)
радиойод 24.09.2020 г.
без отмены 13.03.2021 г.: ТТГ 0,05, ТГ 0,387 антитела к ТГ 5,39 (0-4,11).
УЗИ от 11.03.2021 г.: щитовидная железа не лоцируется, сосуды и ткани шеи без паталогий, лоцируются с обеих сторон неизмененные единичные подчелюстные лимфоузлы диаметром 9,8 и 9,6 мм
Через какой период времени требуется сдать ТГ и антитела к ТГ на стимуляции? Высокий уровень ТГ был непосредственно всегда только на отмене тироксина.
Прошу помочь мне с дальнейшей тактикой лечения...спасибо большое Вам заранее!