Галина Афанасьевна! Спасибо за ответ. Даже если речь идет о неврогенной анорексии , то кальцифицирующий панкреатит или тотальный панкреакальциноз в сочетании с мочекаменной болезнью и остеопорозом этим фактом не объяснить. Вчера посмотрели С-пептид, он равен 369 пМ ( норма по нашей лаборатории 160-1100), что также, на мой взгляд, указывает на вторичный характер СД. Сегодня взяли анализ на уровень С-пептида через 2 часа после приема пищи и HLA-типирование, результаты пока в работе. Сегодня проводили консилиум, коллегиально поставили следующий диагноз: Первичный гиперпаратиреоз без установления локализации очага, смешанная форма. панкреакальциноз. Вторичный сахарный диабет, декомпенсация. Полинейро-миопатия смешанного генеза ( гиперпаратиреоидная, диабетическая). Мочекаменная болезнь. Вторичный хронический пиелонефрит вне обострения, ХПН 0. Вторичный остеопороз смешанного генеза ( гиперпаратиреоз, гипоэстрогения, прием антиконвульсантов). Дуоденит. Дуоденостаз. Вторичная аменорея. Кахексия. Принято решение о направлении больную на консультативный прием в Москву, пока не можем определиться куда именно. На следующей неделе и.о. заведующей эндокринологического отделения кировской областной клинической больницы Рублева Наталья Юрьевна едет в Москву на Съезд эндокринологов, выписку также берет с собой. Я постараюсь отправить факс уже завтра и нацелю Наталью Юрьевну найти Вас на Съезде. Заранее благодарна, с уважением Утемова Елена Дмитриевна.
|