Уважаемая Наталья!
По просьбе Галины Афанасьевны Мельниченко (директора института клинической эндокринологии) и Валентины Александровны Петерковой (директора института детской эндокринологии) отвечаю на Ваше письмо. Характер ППР у ребенка свидетельсвует о том, что, вероятнее всего, у этой девочки имеет место предполагаемый Вами диагноз (синдром Мак-Кьюна-Олбрайта).
Для подтверждения гонадотропиннезависимого характера ППР необходимо провести пробу с люлиберином. Большое значение будет иметь и уровень эстрадиола, исследовать который лучше на фоне обострения (нагрубание желез. выделения), а также на фоне спонтанного регресса ППР. Уровень эстрадиола должен быть высоким в момент обострения и может снизится до допубертатных значений во время регресса ППР. Обычно таким же образом ведут себя кисты яичников (в обострении четкая визуализация как правило больших кист, в периоде покоя - обычно наблюдается спонтанный регресс кисты. Большая просьба уточнить размеры кисты пр. яичника в динамике. Однако, в этом случае необходимо полностью исключить наличие эстрогенпродуцирующей опухоли яичника (хотя волнообразное течение ППР указывает в пользу синдрома Мак-Кьюна). Динамика размеров кисты, а также особенности УЗИ-картины кисты имеют принципиальное диагностическое значение.
Желательно исследовать бета-субъединицу хорионического гонадотропина и альфафетопротеин (уровни их могут быть повышены в случае опухоли). Просьба уточнить, есть ли у ребенка клиника тиреотоксикоза и делали ли снимок кистей рук для определения костного возраста (обычно для синдрома Мак-Кьюна значительное опережение костного возраста не характерно). Контактный тел. института дет.эндокринологии - 124-43-04.
Ведущий научный сотрудник института дет.эндокринологии Лозовая Юлия Валерьевна.
|