Уважаемый Теодор Юсуфович, вы абсолютно правы, рад, что мы понимаем друг друга. Какая боль цервикогенная или отраженная от мышц шеи и плечевого пояса? Ну как скажешь без осмотра? Если при осмотре имеется повышение тонуса, триггерные точки в таких мышцах, как грудинно-ключично-сосцевидная, трапециевидная, височная, латеральная и медиальная крыловидныея мышцы, жевательная мышца, ременная мышца, полуостистая мышца головы, то, особенно при иррадиации боли в соответствующие зоны при пальпации триггерных точек, можно считать, что речь идет об отраженных миофасциальных болях. Чисто же цервикогенная боль видимо связана с дисфункцией самих ПДС, грыжами м/п дисков или шейным спондилезом. А то что миофасциальная боль мышц шеи кодируется, как головная боль напряжения, так это особенности эпистолярного жанра. Лечение миофасциальных болей шеи будет отличаться от лечения головных болей напряжения. При первых эффективны будут блокады с анестетиком или сухой иглой триггерных точек, постизометрическая релаксация соответствующих мышц. При головной боли напряжения, все таки роль блокад гораздо меньше, на первое место выходят миорелаксанты и трициклические антидепрессанты. Теперь о блокадах шейного отдела позвоночника. Вы имеете в виду перидуральные блокады? Ну для анестезиолога это может быть и приемлимо, но не для невролога, несмотря на упоминание такого метода в литературе, как метода дифдиагноза. Но думаю, это не содержится в практических гайдлайнах и может рекомендоваться для применения в стационарных условиях, в специализированном отделении. Вообще с блокадами в шейный отдел надо быть осторожнее, в нашем городе был случай со смертельным исходом. Врач мануальный терапевт, проводя блокаду, ввел раствор анестетика в ликвор, что вызвало остановку дыхания и нарушение сердечной деятельности у пациентки. Это было на амбулаторном приеме, так что пока скорая приехала, пока довезли... Что касается других, более редких причин болей, типа опухолей, переломов и т.д - это ясно. Как бы это должно держаться в уме. Опять же анамнез, необычный характер болей, "красные флаги", такие, как лихорадака, интоксикация, длительныость болей, изменения в анализе крови, менингеальные знаки, боль в покое и т.д. заставят нас провести соответствующие исследования, расширить перечень диагностических процедур. Но форум носит информационный характер, нашей задачей не является поставить пациенту диагноз, мы не можем его осмотреть. Поэтому мы можем лишь высказать свое мнение, направить пациента в нужном направлении, а задачей пациента остается искать адекватного врача в реале. На форуме для врачей можно обсудить, правда уже здесь обсуждаем, можно и здесь продолжить. Раньше часто обсуждали прямо в темах.