Здравствуйте получил от скорой эпикризы и частично получил информацию от судмедэксперта.
По судмедэксперту ОСН на фоне ИБС и гипертонии. По гистологии миокарда все чисто, инфарктов не видно.
СМП по ЭКП: фибрилляция предсердий(неизвестной давности, 2 года назад точно не было), чсс 109-130. Рубцовые изменения передне-перегородочной области ЛЖ, с формированием хр.аневризмы, нельзя исключить ишемическое повреждение передне-боковой стенки ЛЖ.
АД 130/80, ЧДД - 26, удушье. SpO2 - 81, ЧСС 110.
Нитраты 10 в/в капельно на 250 мл физраствора - 16 капель в минуту.
Фуросемид болюсом 80 мг в 10 мл физраствора.
Ингаляция кислорода 10 л/мин
Морфин 10 мг в 1 мл дробно.
Успокоилась, АД 120/80, ЧДД 20, ЧСС 100.
Вызов АиР на себя, через 6 минут внезапная асистолия, колом стояла все 30 минут реанимации. Сломаны все ребра, кроме трех, делали честно.
Последние 24 минуты реанимация расширенная - ИВЛ 100% O2, адреналин по протоколу, израсходовано 8 мг.
Я встречал в литературе только пару случаев асистолии слета колом при отеке легких. Никто не может подсказать механику и физику процесса. Просто если бы фибрилльнула, там 50% заводят, а не 6%, а тут и ИВЛ подъехала бы.
По вскрытию ничего кроме ИБС не было. 1-2 стента максимум были показаны.
|