5. Этиология с экзистенциальной точки зрения
Синдром выгорания возникает в связи с эмоциональным истощением на фоне чрезмерных нагрузок или чрезмерных требований. Истощение является причиной обеднения, формализации отношений и утраты доверия к самому себе, связанного со снижением эффективности деятельности (Karazman 1994). С экзистенциально-аналитической точки зрения мы, конечно же, зададим себе вопрос в отношении специфической установки по отношению к жизни, которая обнаруживается за этим. Она может быть сознательной или бессознательной, однако в любом случае будет отражать субъективное представление о жизненно важном («о том, от чего в жизни всё зависит»). Сами требования переживаются как чрезмерные не случайно, а на основании того, как человек понимает, что есть для него хорошая жизнь, и какой жизненный проект побуждает его к действию. Однако если речь идет о людях, подверженных эмоциональному выгоранию, их экзистенциальная установка такова, что она не учитывает те реальные условия и элементы, при которых человеческая экзистенция может стать удавшейся. Именно эта «слепота», в итоге, ведёт к симптоматике дефицита на соматическом, психическом и ноэтическом уровнях. Поэтому развитие синдрома выгорания в последней стадии (прекращение активности) понимается нами, как последняя защита личности от дальнейшего разрушения, переломный момент, обращающий человека к рефлексии своих жизненных установок, и начинается этот процесс с простоя, обусловленного болезнью.
Таким образом, с экзистенциально-аналитической точки зрения этиология синдрома выгорания имеет своё происхождение в не-экзистенциальной установке («чуждый экзистенции» жизненный проект) и таким образом ведёт к истощению:
Экзистенциальная установка к жизни (понимание экзистенции, жизненный проект)
Непонимание (не учитывать, не видеть, не принимать всерьез) экзистенциальной действительности и реальных элементов удающейся экзистенции Симптомы дефицита: соматические, психические, ноэтические.
Симптомы синдрома выгорания как защита от дальнейшего повреждения.
Рассмотрим каждый шаг в отдельности. Как уже было сказано выше, человек «сжигает» себя для неэкзистенциальной задачи, поставленной им самим цели. Люди и вещи, с которыми он взаимодействует, становятся для него средством. Сама деятельность также становится средством для достижения цели ещё задолго до возникновения симптомов синдрома выгорания. Поэтому «выгорание» начинается с отчуждения работы. Работа утрачивает свою внутреннюю ценность («радость от дела») и становится практической ценностью («средством для достижения каких-то иных целей»). Преобладает ориентация на цель, а не на ценность. Готовность так много вкладывать в достижение цели выражает жизненную установку – от чего, как человек думает, что-то зависит в его жизни, - при этом он, конечно, хочет, чтобы его жизнь стала ценной, достойной того, чтобы её проживать. Однако его жизненная установка не ориентируется на реальные данности мира и на действительные потребности исполняющей себя экзистенции, она как бы проходит мимо жизни. Она не ведёт к переживанию содержаний, а лишь к достижению поставленных целей, которые, однако, из-за отсутствия внутренних отношений лишены жизни. Таким образом, собственная жизнь утрачивает жизненную ценность. Образно говоря, можно было бы сказать так: человек все, что дается ему жизнью – способности, задачи, людей - «сжигает» (утилизирует) в печи собственного психического дефицита, и в их пепле жизнь начинает остывать. Или ещё короче: «Сначала все сжигается, потом человек и себя сжигает до состояния холодного пепла».
Тезис 4: В синдроме выгорания проявляется утилитаристская (= ориентирующаяся на надобность) жизненная установка с последующей утратой чувства жизни.
Непонимание экзистенциальной действительности заключается в двойном пренебрежении:
- в пренебрежении к внутренней ценности других людей, вещей и задач, что ведёт к овеществлению соотнесений с миром;
- в пренебрежении к ценностям собственной жизни, которая точно также используется как средство для достижения цели, как и вещи в мире, и другие люди. Чувства, тело, потребности и интуиция отодвигаются в сторону, и это ведёт к утрате отношений с самим собой. Последствием является эмоциональное охлаждение самого себя и дискордантная установка к жизни (Diskordanz = „cor“ = сердце - сердце не присутствует, дискордантная – эдесь - «без согласия»).
Жизнь с пренебрежением к внутренней ценности других и собственной ценности приводит к стрессу. Если описывать стресс в связи с переживанием, то он возникает из-за отсутствия соприкосновения с ценностью : то, что человек делает, ощущается и чувствуется не как ценное, как было упомянуто вначале. Если описывать стресс с экзистенциальной точки зрения, то в его основе всегда лежит отсутствующее согласие с непосредственной деятельностью. С экзистенциально-аналитической точки зрения это является самым глубоким корнем стресса: делать что-то, не желая этого по-настоящему делать, и не присутствуя в настоящем на уровне эмоционального проживания («жизнь без внутреннего согласия»).
Здесь следует завершить рассмотрение проблемы синдрома выгорания с экзистенциально-аналитической точки зрения и обобщить то, что было описано выше в аспекте логотерапии и теории мотиваций. Опустошение, дефицит исполнения, психическая нуждаемость и утрата чувства жизни с экзистенциально-аналитической точки зрения имеют общее происхождение. Они, в конечном итоге, возникают потому, что человек живёт без внутреннего согласия в отношении содержания реальной деятельности.