Добрый день!
Возраст 29 лет, мужу 30 лет.
Делаем ЭКО+ИКСИ преимущественно по мужскому фактору (идиопатическое бесплодие, концентрация сперматозоидов 0,8 млн./мл)
Инфекции: все отрицательно (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, ВИЧ, сифилис, гепатит В,С)
TORCH: антитела есть только к краснухе, к герпесу, токсоплазмозу и ЦМВ антител нет
Гормоны: Все в норме за исключением ТТГ - перед протоколом 4,04 (назначен L-тироксин 50 мкг + йодомарин 250 мкг), до этого повышение ТТГ не выявлялось.
Гемостаз: имеются гетерозиготные мутации MTHFR/MTRR, гомоцистеин 5,43 мМ/л, показатели гемостаза в норме (перед протоколом проведен курс уколов фраксипарина 0,3 подкожно с 10-19 д.ц., 3 месяца ангиовит - 2 капс/сутки, периодические курсы МагнеВ6 - 2 капс/сутки)
Трубы: левосторонний периаднексит, по заключению ЭхоГСС трубы проходимы
Эндометрий: гистероскопия №1 Визуально патологии полости матки не выявлены. Гистология - железисто-кистозная гиперплазия, хронический эндометрит. Проведено лечение - Жанин 3 мес., антибиотики, инстиллагель, вобензим, санаторно-курортное лечение (рапные ванны, грязелечение, магнитотерапия). Гистероскопия №2 (по окончанию лечения) Визуально патологии полости матки не выявлены, проведено ЛДВ. Гистология - очаговая простая гиперплазия эндометрия с децидуализацией стромы.
Яичники: мультифолликулярные
Цикл - 32-35 дней.
Протокол ЭКО.
на 3 д.ц. ФСГ - 4,68, эстрадиол 42,1
Протокол короткий с антагонистами. Пурегон по 150МЕ, в день добавления антагонистов 200МЕ, в последний день стимуляции 100МЕ. Итого за 10 дней стимуляции - 1500МЕ. Антагонисты - цетротид 0,25 с 9 по 13 д.ц. Триггер овуляции - овитрель (6500МЕ)
На 15 д.ц. пунктировано 22 яйцеклетки. Оплодотворилось 14. На 5 день осталось 6 бластоцист (5 класса А, 1 класса В). 2 подсадили, 4 заморозили.
Поддержка после переноса:
Ангиовит - 2 капс/сутки
МагнеВ6 - 2 капс/сутки
Хофитол - 2 капс 2р/день
L-тироксин - 50 мкг/сутки
Йодомарин - 250 мкг/сутки
Утрожестан - 800 мг
Дивигель - 0,5г/сутки
Фраксипарин - 0,3мл подкожно/сутки
Витамин Е - 400 мг/сутки
белковая диета для предотвращения синдрома гиперстимуляции
На 5ДПП начались розовые выделения. Фраксипарин отменили, назначили дицинон в таблетках 3 р/день, свечи папаверин 2 р/день, к вечеру началось кровотечение
На 6ДПП кровотечение усилилось (по цвету и обильности выделений сответствует менструации), дицинон вместо таблеток назначены инъекции
На 7ДПП кровотечение сохраняется. Эндометрий на УЗИ 11мм. Прогестерон - 57,9 нмоль/л, Эстрадиол - 230 пмоль/л, ХГЧ - <1,2мЕд/мл
Есть ли смысл в какой-либо дополнительной поддержке и ожидании роста ХГЧ, или этот протокол однозначно "пролетный"?