Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 14.07.2009, 20:15
Lada_Vagapova Lada_Vagapova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.08.2007
Город: Оренбург
Сообщений: 120
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 5 раз(а) за 5 сообщений
Lada_Vagapova этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Краниофарингиома

Здравствуйте,коллеги.
Пациентке 22 года.Обратилась с жалобами на отсутств. самостоятельных менстр-ций с менархе.
С детства вес избыточный. Мама- ожирение,гиперт.болезнь.
С 16 лет лечение у эндокр и п/гинеколога по поводу ЗПР микрофоллином. Менструальноподобные реакции в течение 3 лет на фоне приема препарата. После отмены-аменорея.
Половая жизнь с 21 года.
Обратилась в декабре 2008. Рост 157,ВЕС 91, ОТ - 102, ОБ- 116
П/жир клетчатка распределена равномерно. Кожа чистая.
Тоны сердца ритм,ясные ЧСС=80 уд в мин, АД-120/80 мм рт ст
ЩЖ не увеличена.
УЗИ органов мал. таза (через 1,5 года после отмены ЗГТ):
Матка размерами 36-24-33, контуры четкие, ровные.Форма обычная
Стр-ра миометрия обычная
Полость матки 3 мм линейного типа
Контуры эндометрия на границе с внутр мышечнымслоем четкие.Отраж от эндометрия не деформировано.
Шейка матки обыч размеров
Яичник слева 23-14-20.Фоллик аппарат скудный.фол-лы до 3 мм
Яичн справа 24-14-20Фоллик аппарат скудный.фол-лы до 3 мм
ан крови от 15 дек:
ТТГ-2, 42, биох.ан крови - норма (из них глюкоза-3,53)
ПРЛ -1029,0
ФСГ -0,2
ЛГ-0,3
Назначен фемостон 2/10, рекомендации по снижению веса
На фоне ЗГТ -mensis шли в умеренном кол-ве в течение 3 дней.
2 фев ан крови ПРЛ -1217,
ЛГ- 0,2
ФСГ - 0,2
MRT головного мозга без конрастир.:
На получ изображениях в параселлярн области с супра- и латероселлярным (больше влево) распространением определяется объемное образование с четк неровными контурами, представляющее собой неск-ко узлов(2-3) и кист от 7 до 23 мм с различной концентрацией белка.
Хиазма, дно третьего желудочка и левая ножка мозга деформированы, фрагмент опухоли по задне-латер(левому) контуру распространяется в межножковую и премостовую цистерны, вызывает инвазию левого кавернозного синуса, достигая медиальных отделов левой височной доли.
Гипофиз, хотя и несколько компремирован,представляется интактным.
Желудочки в размерах не увеличены. Срединные стр-ры не смещены.Субарахн.простр-во большого мозга и мозжечка не изменено. Окклюзии ликворопроводящих путей не выявлено.
Закл: Объемное образование с параселлярным распространением. По МР-картине больше данных за стебельную краниофарингиому.

Нейрохирург: в оперативном лечении не нуждается.

На фоне ЗГТ менстр-подобная реакция регулярно. Вес снизился только на 4 кг.
Д-з: Гипогонадотропный гипогонадизм.Краниофарингиома.

Доктора, надо повторно консультацию нейрохирурга?( в др клинике)
Контроль МРТ через 6 мес?
Ответить с цитированием