Показать сообщение отдельно
  #4  
Старый 30.12.2014, 00:50
Аватар для Evgeniy_Sherbyn
Evgeniy_Sherbyn Evgeniy_Sherbyn вне форума
Инфекционист
      
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Харьков
Сообщений: 2,800
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1,547 раз(а) за 1,075 сообщений
Записей в дневнике: 3
Evgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что делать, если у беременной женщины диагностировали генитальный герпес?

Тактика ведения беременной зависит от того, какой вид инфекции имеется на данный момент (первичное инфицирование, первичное инфицирование другим типом вируса или рецидивы генитального герпеса), а так же от срока беременности на котором были выявлены симптомы. Первичное инфицирование или первичное инфицирование другим типом вируса всегда должны сопровождаться противовирусной терапией независимо от того на каком сроке женщина заболела. Это значительно облегчит ее симптомы и снизит риск инфицирования плода, особенно если заболевания возникло после 36 недель гестации. Если же это рецидивы генитального герпеса, то системные противовирусные препараты принимаются только при сильно выраженных симптомах, но уже после 36-й недели ей будет назначена постоянная, подавляющая вирус, терапия до самого родоразрешения, чтобы снизить риск развития рецидива перед родами.

Какие препараты используют для лечения генитального герпеса и безопасны ли они для ребенка?

Для лечения генитального герпеса применяют препараты из группы аналогов нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Они блокируют синтез ДНК у активно размножающихся вирусов герпеса, но никак не действуют на те, которые находятся в латентном состоянии, то есть в состоянии «спячки». Это означает, что полностью уничтожить вирусы герпеса в организме на данный момент невозможно – можно только препятствовать их активному размножению в самом начала первичного инфицирования, когда симптомы только-только появились, или же для предотвращения рецидива инфекции, когда вирус уже проник в тело человека, и при определенных обстоятельствах может вызвать повторное заболевание.
Наиболее изученным препаратом считается ацикловир . Исследования, проведенные на животных и людях, доказали, что ацикловир абсолютно безопасен для плода на любом сроке беременности. Менее изученным является валацикловир и меньше всего информации имеется в отношении фамцикловира.

Когда показано проведение кесарева сечения?

Основная опасность для плода – заражение во время родов при наличии у матери признаков генитального герпеса. Неонатальная инфекция является результатом контакта ребенка с вирусом, который активно выделяется в нижнем генитальном тракте (вульва, влагалище, шейка матки). В таком случае только кесарево сечение может защитить ребенка от заражения.
Каждая женщина перед родами, особенно с симптомами генитального герпеса в анамнезе, опрашивается и осматривается врачом на предмет наличия симптомов продрома и самих высыпаний на половых органах. И если у нее будут выявлены такие симптомы как зуд, жжение, боль в области половых органов или же сами высыпания (даже те, которые покрылись корочкой), то в таком случае ей будет необходимо провести кесарево сечение вместо физиологических родов.
Что касается первичного инфицирования в течение поздних недель беременности (начиная с 36 недели), то мнение специалистов в плане тактики родоразрешения расходятся. Если женщина идет в роды при наличии высыпаний, то понятно, что нужно делать кесарево сечение. Однако что делать, если женщина переболела в позднем сроке, но к моменту родов высыпания отсутствуют? Этот вопрос является спорным до сих пор. Некоторые специалисты настаивают на проведении в этом случае кесарева сечения независимо от наличия или отсутствия высыпаний, потому что очень часто вирус продолжает выделаться даже после того как сыпь уже исчезла. Кроме того, чем ближе первичное заражение к родам, тем меньшая вероятность того, что организм матери успеет сформировать и передать через плаценту антитела к вирусу.

Кесарево сечение не показано:
  • женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе, но при отсутствии на момент родов высыпаний на половых органах и симптомов продромального периода (зуда, жжения, боли и т.д.)
  • женщинам с герпетическими высыпаниями, которые расположены не на половых органах (ягодицы, спина, бёдра) – эти места достаточно прикрыть плотной повязкой.
  • женщинам, у которых обнаружено бессимптомное выделение вируса, например, при помощи ПЦР. То есть вирус выделяется, а высыпаний нет. Убедительных данных за то, что бессимптомное выделение вируса каким-то образом влияет на плод, на сегодняшний день не получено.

Комментарии к сообщению:
DrTatyana одобрил(а):
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с)
С уважением, Щербина Евгений Александрович