Цитата:
Сообщение от idochka
На данный момент колем Метотрексат уже чуть больше года в дозировке 10мг раз в неделю. Улучшение есть в плане подвижности суставов. Вопрос вот в чём: наш лечащий врач не меняет дозировку, а областная врач рекомендует перейти на 12,5, а то и 15 мг в неделю. Как быть? По анализам Метотрексат переносится неплохо, но ребёнок жалуется на тошноту, слабость и изменения вкусовых ощущений.
И ещё: как долго предстоит нам колоть Метотрексат. Что является критерием окончания лечения? Врач говорит: ещё как минимум год, а то и больше, если бросить сейчас, то все вернётся. А через год не вернётся? Почему? В областной говорят, что должна уйти вся внешняя деформация в суставах, а наш лечащий говорит, что изменения в кистях в частности необратимы. На что нам ориентироваться? На что обращать внимание? Буду очень благодарна за любые пояснения.
|
Корректировать дозу, на мой взгляд, должен тот врач, который регулярно наблюдает ребенка, оценивает активность его заболевания в динамике. Если эффект от 10мг\нед недостаточен(не достигнута ремиссия или низкая активность заболевания), то доза может быть увеличена.
Длительность лечения может быть различная - года, десятилетия, многие взрослые пациенты принимают его пожизненно с момента установления диагноза. У детей, как правило ситуация более динамичная. Деформация - это необратимые узменения в суставае, а вот дефигурация(припухлость) сустава это признак активного воспаления и пока она сохраняется, то речь может идти скорее о усилении или замене терапии, а не об ее отмене. В любом случае решение об отмене должен принть лечащий врач.