Мой возраст - 23 года, пол - женский, вес - 82 кг., рост - 168 см. .
Месячные начались в 11 лет, цикл - 28 дней, регулярные, обильные, болезненные. Последняя менструация - 18. 11. 2010 г.
Беременность первая, количество абортов - 0, родов - 0.
Эрозия шейки матки - крио в 2008 г.
УЗИ в 12 недель:
Срок беременности по ДПМ : 12 нед. 5 дн.
Сканер: Acuson x500
Визуализация: удовлетворительная
Плод : А
КТР (мм): 67.7
НК (мм): ДК 1 = 2,9 мм
соотв. сроку берем.: 13 нед. 0 дн.
Воротник. зона (мм): 1 = 1,5 мм
ЧСС, уд. в 1 мин.: 155
Плацента, локализ.: задняя, левая боковая стенка
СТ. зрелости, толщ.: 15,1 мм
Желточн. мешок: не визуализируется
Правый яичник: 2 желтых тела: д 28 мм и д 19 мм
Примечания: Циклов с "0" и реверсивным диастолическим кровотоком в венозном протоке и трикуспидальной регургитации не обнаружено. Амниотических полостей две, межамниотическая перегородка визуализируется четко.
Плод: В
КТР (мм): 59,2
НК (мм): ДК 2,1 мм
соотв. сроку берем.: 12 нед. 0 дн.
Воротник. зона: 4,8 мм
ЧСС, уд. в 1 мин.: 157
Плацента, локализ.: задняя стенка, дно, частично правая боковая стенка
СТ. зрелости, толщ.: 12,7 мм
Желточн. мешок: не визуализируется
Примечания: Циклов с "0" и реверсивным диастолическим кровотоком в венозном протоке и трикуспидальной регургитации не обнаружено.
Заключение: прогрессирующая многоплодная беременность 12-13 нед. (двойня), бихориальная, биамниотическая. Увеличение воротникового пространства у плода В . Высокий риск ХА.
Проведение инвазивной пренатальной диагностики в 16-17 недель
Под контролем ультразвукового аппарата проведено дородовое исследование с целью пренатального кариотипирования плода. Методом амниоцентеза 2 плода и методом плацентоцентеза 1 плода.
Результаты: 1 плод - 46 ХУ, 2 плод - 46 ХХ
Узи в 22 недели:
Срок беременности по ДПМ : 22 нед. 6 дн.
Сканер: Acuson x500
Визуализация: удовлетворительная
Срок беременности по УЗИ: 23 нед. и 5 дн.
Плод: А
Положение: поперечное
Позиция: вторая, задний вид
Фетометрия:
Бипариетальный размер: 58
Лобно - затылочный размер: 74
Окружность головы (мм): 207
Окружность живота (мм): 182
Длина бедра (мм): 41
Соотв. сроку берем. : 23 нед. 1 дн.
Вес плода: 560 гр.
Морфология плода:
Голова: обычная
Головной мозг: обычной эхоструктуры
Лицо: без признаков дизморфий
Сердце, положение: типичное
Размеры: нормальные
4-х камерный срез: обычный
Магистр. сосуды: ход сосудов правильный
ЧСС, уд. в 1 мин.: 156
Брюшная полость: сформирована правильно
Брюшная стенка: без видимых дефектов
Правая почка: обычной структуры
Левая почка: обычной структуры
Мочевой пузырь: визуализируется, нормальных размеров
Правая рука: сформирована правильно
Левая рука: сформирована правильно
Правая нога: сформирована правильно
Левая нога: сформирована правильно
Плацента, локализация: задняя стенка, с небольшим количеством рассеяных кальцинатов и расширением МВП в субхориальном слое
Нижний край: высоко от внутреннего зева
Ст. зрелости, толщ.: 1 степени, толщина 28 мм
Количество вод: нормальное
Плод: В
Положение: поперечное
Позиция: первая, передний вид
Фетометрия:
Бипариетальный размер: 52
Лобно - затылочный размер: 68
Окружность головы (мм): 190
Окружность живота (мм): 156
Длина бедра (мм): 31
Соотв. сроку берем. : 21 нед. 1 дн.
Вес плода: 350 гр.
Морфология плода:
Голова: обычная
Головной мозг: обычной эхоструктуры
Желудочки: ширина задних рогов 12 мм, тел 10,8 мм, передних рогов 7,8 мм, третий желудочек не расширен
Мозжечок: обычной формы, БЦМ 5,3*6 мм
Полость ПП: не расширена
Лицо: осмотру недоступно
Грудная клетка: обычной формы, ребра нормальной длины
Сердце, положение: типичное
Размеры: нормальные
4-х камерный срез: обычный
Магистр. сосуды: ход сосудов правильный
ЧСС, уд. в 1 мин.: 153
Венозный проток: кровоток антеградный
Правая почка: обычной структуры
Левая почка: обычной структуры
Мочевой пузырь: визуализируется, нормальных размеров
Правая рука: сформирована правильно
Левая рука: сформирована правильно
Правая нога: отмечается эквиноварусная установка стоп
Левая нога: отмечается эквиноварусная установка стоп
Плацента, локализация: задняя стенка, дно, расположена компактно, с мелкими кальцинатами в небольшом количестве
Нижний край: высоко от внутреннего зева
Ст. зрелости, толщ.: 1 степени, толщина 34 мм
Пуповина: 3 сосуда, СДО 5,42, ИР 0,82
Количество вод: маловодие
Заключение: Многоплодная беременность 23 нед.. Двойня бихориальная биамниотическая. Диссоциированный тип развития плодов.
Плод А: расширение МВП плаценты
Плод В: ВЗРП 1 степени симметричная форма. Вентрикуломегалия у плода. Пограничное состояние кровотока в АП. Маловодие.
Узи в 28 недель:
Срок беременности по ДПМ : 28 нед. 0 дн.
Сканер: Acuson x500
Визуализация: удовлетворительная
Срок беременности по УЗИ: 28 нед. и 2 дн.
Плод: А
Положение: продольное смешанное ягодичное
Позиция: первая, задний вид
Фетометрия:
Бипариетальный размер: 71
Лобно - затылочный размер: 95
Окружность головы (мм): 262
Окружность живота (мм): 244
Длина бедра (мм): 52
Соотв. сроку берем. : 28 нед. 4 дн.
Вес плода: 1,220 гр.
Плацента, локализация: задняя стенка
Ст. зрелости, толщ.: 2 степени, толщина 35 мм
Количество вод: нормальное
Плод: В
Положение: поперечное
Фетометрия:
Бипариетальный размер: 70
Лобно - затылочный размер: 85
Окружность головы (мм): 243
Окружность живота (мм): 197
Длина бедра (мм): 43
Соотв. сроку берем. : 25 нед. 5 дн.
Вес плода: 717 гр.
Другие параметры: ОГ/ОЖ 1,23
Желудочки: расширены,ширина затылочный рогов 11,3 мм
ЧСС, уд. в 1 мин.: 150
Гениталии: по мужскому типу, яички в мошонке не визуализируются
Плацента, локализация: задняя стенка
Ст. зрелости, толщ.: 2 степени, толщина 32 мм
Пуповина: 3 сосуда, СДО 5,42, ИР 0,82
Количество вод: нормальное
Заключение: Многоплодная беременность 28- 29 нед.. Двойня бихориальная биамниотическая. Диссоциированный тип развития плодов.
Плод А: нормальное развитие
Плод В: ВЗРП 1 степени смешанная форма. Вентрикуломегалия у плода. Крипторхизм. Преждевременное созревание плацент.
Доплер в 31 неделю:
Сканер: Acuson x500
Плод: А
Срок беременности (нед.) : 31 нед.
ЧСС ( уд. в мин.): 137 143
Артерия пуповины:
Инд. резистент.: 0,66 0,66
Систолодиаст. отн.: 2,95 2,95
Средняя мозговая артерия:
Инд. резистент.: 0,81 0,82
Систолодиаст. отн.: 5,35 5,43
Правая маточная артерия:
Инд. резистент.: 0,47
Систолодиаст. отн.: 1,89
Левая маточная артерия:
Инд. резистент.: 0,3
Систолодиаст. отн.: 1,43
Заключение: НМППК не выявлено
Узи в 31 неделю:
Срок беременности по ДПМ : 31 нед. 0 дн.
Сканер: Acuson x500
Визуализация: затруднена из-за выраженной ПЖК
Срок беременности по УЗИ: 31 нед. и 2 дн.
Плод: А
Положение: продольное чисто ягодичное
Позиция: первая, передний вид
Фетометрия:
Бипариетальный размер: 76
Лобно - затылочный размер: 106
Окружность головы (мм): 287
Окружность живота (мм): 271
Длина бедра (мм): 61
Соотв. сроку берем. : 31 нед. 4 дн.
Вес плода: 1,725 гр.
ЧСС, уд. в 1 мин.: 137
Анатомия плода: без особенностей
Дыхат. активность: нормальная
Двиг. активность: нормальная
Тонус плода: нормальный
Плацента, локализация: задняя, левая боковая стенка
Нижний край: высоко от внутреннего зева
Ст. зрелости, толщ.: 3 степени, с мелкими кальцинатами и расширением МВП интрахориально 32 мм
Пуповина: 3 сосуда
Прикрепление: недоступно
Обвитие: нет
Количество вод: АК 35 мм
Примечания: межамниотическая перегородка визуализируется четко
Плод: В
Положение: поперечное
Позиция: вторая, передний вид
Фетометрия:
Бипариетальный размер: 79
Лобно - затылочный размер: 95
Окружность головы (мм): 274
Окружность живота (мм): 213
Длина бедра (мм): 50
Соотв. сроку берем. : 28 нед. 5 дн.
Вес плода: 1, 001 гр.
ЧСС, уд. в 1 мин.: 143
Кишечник: просвет слепой кишки 8,1 мм, восходящей ободочной - 9 мм, поперечной ободочной - 10 мм. Отмечается выраженная перистальтика на расширенных участках. Нисходящая ободочная и сигмовидная не визуализируются ( не наполнены)
Гениталии: по мужскому типу, яички в мошонке не визуализируются
Правая нога: стопа приведена, вытянута и ротирована вовнутрь. За период осмотра разгибания стопы не наблюдалось. Отмечается аналогичное положение левой стопы.
Анатомия плода: затылочные рога справа до 14 мм, слева 12,5 мм
Дыхат. активность: нормальная
Двиг. активность: нормальная
Тонус плода: нормальный
Плацента, локализация: задняя стенка, дно
Нижний край: высоко от внутреннего зева
Ст. зрелости, толщ.: 3, с мелкими кальцинатами, толщиной 35,7 мм
Пуповина: 3 сосуда
Прикрепление: недоступно
Количество вод: АК 31 мм
Заключение: прогрессирующая многоплодная беременность 31- 32 нед.. Двойня бихориальная биамниотическая. Диссоциированный тип развития плодов.
Плод А: анатомия без особенностей
Плод В: ВЗРП 1 степени. Вентрикуломегалия у плода. Крипторхизм. Варусная установка стоп, вероятно, низкая кишечная проходимость. Преждевременное созревание плацент.
Вопросы:
1. Можно ли на данном этапе помочь детям и чем?
2. Как и где лучше рожать?
3. Ваши прогнозы и рекомендации
Заранее, огромное спасибо всем, кто откликнется!!!!!